재니너피셔
저자:재니너피셔
세계적인트라우마치료전문가.40년넘게트라우마생존자들과함께하며치유의여정을돕고있다.감각운동심리치료연구소의부교육책임자이자안구운동둔감화재처리법국제협회EMDRIA컨설턴트.베셀반데어콜크BesselvanderKolk를사사했으며그가트라우마의치료및연구를위해설립한트라우마센터에서강사를역임했다.하버드대학교의과대학강사로활동했으며,‘트라우마와해리치료를위한뉴잉글랜드협회’회장을역임했다.심리치료자,작가,강연자로활발히활동하며팻오그던PatOgden과《감각운동심리치료:트라우마와애착을위한치료개입》을공동집필했다.
역자:조성훈
임상·상담심리학박사.고려대학교심리학과에서인터넷게임장애의하위유형및지속,촉발요인과관련한논문으로박사학위를받았다.현재임상및중독심리전문가로활동하면서가톨릭대학교,총신대학교,광운대학교에서심리학을가르치고있다.‘레모네이드심리상담연구소’를운영하며꾸준히내담자를만나고있다.
들어가며
이책이있기까지|조각남과내부투쟁|자기소외의대가:‘거짓자기’|트라우마치료의걸림돌:애착외상|고착:외상과관련된내부갈등|이책의구성
1장.트라우마의신경생물학적흔적
:우리는어떻게파편화되었나?
과거의‘살아있는흔적’|평행세계:해리의부인|스트레스상황에서의구획화:단층선활용|구조적으로해리된부분들의징후인식하기|부분들의의사소통수단:증상|내담자와내담자의부분들이지금‘여기에’있도록돕기
2장.부분들과트라우마반응이해하기
초대받지않은기억|행동과반응‘기억하기’|‘그때’가아닌‘지금’찾기
3장.내담자와치료자의역할변화
트라우마의신경생물학적흔적다루기|다중의식접근법|기억의핵심병소|과거를탐색하지않고인정하기|외상기억에대한또다른접근법|다른부류의목격자|과거와현재구별하기|들어주는것목격하기|‘보조피질’이자교육자로서의치료자|비정상적경험에대한창의적적응|치료자의새로운역할:신경생물학적조절기|감독,코치,페이스메이커로서의치료자|몸:공유된전체|치료자의역할변화|사건말고경험을처리하기
4장.내‘자기들’보는법배우기
:부분과만나기
적응비용|‘당신을알아가기’|호기심키우기:‘나’는누구인가?|마음챙김으로내면의풍경알아차리기|생존과관련된내적투쟁|자기수용
5장.부분들의친구되어주기
:연민의씨앗뿌리기
잃어버린‘자기들’되찾기|마음챙김의역할:자신의‘친구’가되는법|누구의관점에서관찰해야하는가?|관찰과의미부여의구별|부분들의섞임,변화,전환|공감촉진|부분들‘바라보기’:외재화된마음챙김|섞임과현실검증|섞임은트라우마를계속‘살아있게’한다|분리배우기|환대제공하기|잃어버린영혼과외상을입은아이들환영하기|지혜롭고연민어린성인과연결되기|유능한성인의자원에연결되기|자기수용
6장.치료의걸림돌:애착외상
안정애착의‘상실경험’|대인관계습관:초기애착을‘기억하는’방법|트라우마와애착:안전의원천이위험의원천이되다|‘통제라는애착전략’과트라우마|치료및치료자에대한공포증|돌보려는열망일깨우기|혼란애착을내적투쟁으로재맥락화하기|한개가아닌많은전이|부분의전이인식하기|투쟁하는부분과동맹구축하기|‘그’나‘그녀’는없다|‘내담자’만이아니라모든부분을위한치료자|부분들의‘목소리’에귀기울이기|부분들을대신해서말하기|‘편드는’경향피하기|둘이추는춤
7장.자살,자기파괴,섭식장애,중독을
유발하는부분들과만나기
탈출구일까,아니면계속가야할길일까?|극단적조치|참을수없는감정제어하기|몸을이용해안심하기|자기파괴행동은어떻게효력을발휘하는가?|자기파괴적행동과애착추동|동물방어와위험한행동|자기파괴적행동의원인치료하기|트라우마기반안정화치료|자기파괴적부분들인정하기|취약한부분들을달래고보호자부분들존중하기|‘두고가는부분은없다’
8장.치료과제:해리체계와해리장애
해리성정체감장애내담자알아차리기|해리장애진단하기|진단을내릴것인가말것인가?|해리장애진단을위한평가도구|진단준거및질문들|‘그녀’도‘그’도없다|자신에게도비밀로하다|혼돈상태의내면세계에질서회복하기|한명의내담자안에여러명의내담자가있을때|정상적삶의자기에게부분들과작업하는법가르치기|순간순간의경험을의미있게만들기|과거에얽매인부분들을위해현재만들어주기|조건학습극복하기|연속적인의식:순간순간‘내가누구인지’알기|자원으로서의해리|내면의신뢰구축하기|증거수집:회고적인의식확립|의식의공백을극복하기위한기술함양|‘나쁜녀석들’과‘좋은녀석들’은없다|팀코칭|정상적삶의성인이더많이더자주존재하도록하기|부분들에게최신정보제공하기:‘낙수효과’|패턴및역할변화|퇴행과공격성작업하기|인내,끈기,좋은안전벨트|‘부모’의도움을얻어어린아이치료하기|대인관계적치유가아닌자기치유|재결합촉진하기
9장.과거복구하기:우리의자기들끌어안기
현명한성인의자원에접근하기|아이들의말에귀기울이는것이애착유대를형성한다|누구의감정인가?|강점을가진자리에서부분들에게다가가기|정상적삶의자원에접근하기|어린부분들을보호자의‘날개아래’두기|애착유대는신체경험을통해형성된다|‘거기’말고‘여기로’부분들을초청하기|내적애착의두려움과공포|내적애착관계의파열과복구
10장.잃어버린것되찾기
:어린자기와의연결심화하기
과거와의관계재구성하기|기억의역할|‘지금의나’대‘그때당시의나라는부분’|조절문제가있는부분들과내적의사소통확립하기|파열과복구|상처입은어린아이부분들에게연민전달하기|회복경험을방해함|친구가되어주는네가지질문|돌보고자하는충동키우기|내적불신과두려움극복하기|각부분의새로운목적과사명만들기
11장.안전과환영:획득된안정애착경험
증상은‘이야기’보다더많은이야기를들려준다|해리증상을활용하여해리성파편화치유하기|성인의일상생활속에서어린아이부분을위한안전한장소만들기|기능하는성인인정상적삶의자기지원하기|획득된안정애착|패러다임의변화:과거의영향은지울수없는것이아니다|세대간으로전승되는안정애착|안정애착은사건이아니라신체적이고정서적인경험|얽힘과소외피하기|획득된안정애착과트라우마의해결|어린아이의울음소리듣기
부록A.‘분리’를위한5단계
부록B.부분들을위한명상모임
부록C.내적대화법
부록D.내적애착복구를위한치료패러다임
부록E.해리경험기록지
부록F.친구가되어주는네가지질문
참고문헌
“트라우마로인해조각난내면은
어떻게회복되는가?”
감각운동심리치료,내면가족체계치료,마음챙김기반치료를아우르는
트라우마·해리·애착의신경생물학적이해와치료
트라우마를‘이겨냈고’좋은직업과사랑하는가족,풍요로운삶이있음에도
왜어떤내담자들은여전히양질의삶을누리지못하는가?
내면은여전히과거처럼어둡고고통스러운트라우마생존자들,그리고
그의조각난내면을인정하고치유하는치료자를위한궁극의안내서
“실재하지않는위협에도마음은반응한다”
#치료에별문제가없어보이는데도거듭해서뿌리깊은자기소외나강렬한자기혐오,혼란스러운감정·행동·신체의반응을보이는내담자가있다.치료자들은이런내담자앞에서당황하고자신의역량을의심하며좌절한다.양극성장애나조현병등난치성진단을받고찾아오는이복잡하고까다로운내담자들의마음과몸에서는대체어떤내적투쟁이벌어지고있을까?
#‘한사람의성격과정체성이조각나서각기분리될수있다’는개념은전통적인정신건강분야에서오랫동안잘받아들여지지않았다.‘해리장애’(해리성정체감장애,달리분류되지않는해리장애DDNOS,이인성장애를포괄하는)는여전히가장진단하기까다로운영역이다.하지만트라우마의이해에혁명을일으킨베셀반데어콜크(명저《몸은기억한다》의저자)의접근과21세기신경생물학연구의심화등을통해해리성분리dissociativesplitting가트라우마에적응하는정상반응이라는이해가가능해졌다.
내면의안전감을키우고
가장외면하고싶었던자기를끌어안는법
‘자신을해친사람을미워하는위험을감당할수없어서스스로를증오하는채로계속되는소멸의위협속에서살아가는경험’이란어떤것일까?
수십년간트라우마생존자들과함께해온재니너피셔는‘내적으로’얼마나안전하다고느끼는지,나자신이된다는것이얼마나쉽거나어려울지결정하는것은바로내적애착의질이라는것을깨달았다.어린시절에학대와폭력,방임등으로말미암아끔찍한고통을겪은이들은자신을소중히여기고안전하게보살펴줄수가없었다.가장보잘것없는나자신의일부를무시하고경멸하고내버려둔다면그부분들*의고통을느낄수밖에없고,다시금그것들을반길수없게된다.(*‘부분’접근법:이책에서는인간을하나의체계system로보는입장을취한다.가령한가정이여러가족구성원으로이루어진체계인것처럼,한사람의내면에도다수의하위인격이존재한다고보는것이다.이책에서는이를부분part또는부분들parts로표현했으며,부분은단지특정한정서상태나사고패턴을가리키는말이아니라개인내면에실재하는인격으로,서로구별될뿐더러자율적인사고체계를가지며,자신만의고유한정서·표현양식·능력·욕구·세계관을갖는다.)
트라우마전문가로서수많은치료자와내담자의자문을맡던피셔는‘치료자와내담자모두보지못하는무언가’에주목하기시작했다.바로내담자의내면이파편화되어있다는것이다.내담자는극단적인위험앞에생존하고적응하기위해‘자기’,곧정체성이극단적으로분리되어야했고,이로인해내면세계가전쟁터가되고말았다.이런‘해리성분리’가트라우마에적응하는정상반응이라는점을받아들인‘구조적해리모델’로접근하면내담자또한안도감을느꼈다.그리고자신의상처받고버려지고외로운부분을‘받아들이거나’사랑하면놀라운일이일어난다는것이점점더분명해졌다.그들의자기비하,자기혐오,자신과의단절이자연스럽게자기연민으로바뀌기시작했다.
내담자들은자신에게‘친절하고’‘돌봄을제공하고’‘연민을품게’하자는발상은혐오하고회피하는반면,치료자의안내를따라‘자신의어린아이부분’을‘바라보고’친절과보살핌을베푸는데는어려움이없었다.자신의어린부분들과의내적애착관계가자라나자그들도치유되기시작했다.
트라우마와해리분야의세계적전문가인재니너피셔는복합트라우마로고통받는사람들과그들의치료자에게희망과검증의비전을보여준다.피셔는최첨단트라우마치료법들의핵심을남다르게통합하여만성트라우마를해결하는독특하고탁월한로드맵을그려보인다.진심과명료함,정확성을담아쓰인이책은이해하기쉽고더할나위없이실용적이며이분야에대한독보적인공헌이다.
_팻오그던PatOgden,감각운동심리치료연구소설립자
잃어버린‘자기들’을되찾고
몸과마음,영혼이상처를기억하는방식을바꾼다
피셔는최첨단트라우마치료법들의핵심을남다르게통합하여만성트라우마를해결하는독창적이고탁월한로드맵을그려보였다.미국에서2017년출간후지금까지쭉트라우마치료서의대표베스트셀러로자리잡아온이책은독보적인평가를받고있다(아마존독자평점4.9/1천리뷰).정신건강,심리치료분야의학생이나연구자,종사자는물론복합트라우마의후유증으로오래도록고생하는사람들,만성정신질환(우울증,해리장애,경계선성격장애,조현병등)으로오래치료받고있으나치료의돌파구를찾지못한사람들과그가족들에게소중한참고서가되어왔다.
이책이소개하는통합적심리치료는트라우마의이해에혁명을일으키기시작한신경과학연구와“몸은기억한다”라는베셀반데어콜크BesselVanderKolk의믿음에깊게영향을받았다.그밖에도감각운동심리치료,내면가족체계치료,마음챙김기반치료,나아가임상최면에이르기까지최신의심리치료기법을저자의‘구조적해리모델’(내면의분리를통해안전하지않은세계에더성공적으로적응하고생존할수있다는접근)및오랜임상경험과유기적으로통합하여희망과확신의비전을보여준다.
책의첫머리는1장‘트라우마의신경생물학적흔적:우리는어떻게파편화되었나?’에서해리성분리와파편화를비정상적경험에대한적응적반응으로설명하면서시작한다.이어서2장‘부분들과트라우마반응이해하기’에서는내담자의삶에파편화의징후가나타날때그것을알아차리고이해하기위한기초로서외상기억에관한신경과학연구의의미를살펴본다.위협에대한긴급스트레스반응을간단히이해하고트라우마의흔적이어떻게신체에부호화되는지설명한다.
3장‘내담자와치료자의역할변화’는신경과학적견해에서트라우마내담자를볼때필요한관점과접근법의근본적인변화에대한논의를담았다.치료는트라우마와해리의본질에대한치료자교육으로시작하는데,내담자가힘겨워하는증상이외상에대한정상적이고논리적인반응이라는것을설명해줘서내담자를안심시키는데목적을둔다.
4장‘내‘자기들’을보는법배우기:부분과만나기’에서치료자와내담자는본격적으로부분패러다임을통해상담하는데필요한핵심기술을배운다.
5장‘부분들의친구되어주기:연민의씨앗뿌리기’에서는치유를위한자기이해와자기연민을키우는과정에초점을맞춘다.스스로에게연민을품으라거나자신을더잘돌보라고요청하면대다수트라우마내담자는부정적반응을강하게보인다.하지만내담자의두려움이나수치심같은정서가어린아이때느낀체감각feltsense과연결되면종종그어린아이와공감하고,심지어그어린아이를위해분개할수도있다.
6장‘치료의걸림돌:애착외상’에서는개인의애착외상이력이만들어내는내적갈등과투쟁을다루며,7장,‘자살,자기파괴,섭식장애,중독을유발하는부분들과만나기’에서는자해,자살시도,섭식장애,중독등안전하지않고위험천만한행동들을부분들이낳은동물방어생존반응의표출로서새롭게조명한다.중독,섭식장애,자살및자해행동모두신경생물학적관점으로재해석하게되면그부분들의존재를인정하고새로이포용할수있다.8장‘치료과제:해리체계와해리장애’에서는진단가능한해리장애(해리성정체감장애DID,달리분류되지않는해리장애DDNOS,이인성장애)가있는내담자에게고유한문제를다룬다.
9장‘과거복구하기:우리의자기들끌어안기’의전제는외상경험의해결이생존과관련된자기소외의극복에달려있다는것이다.어린아이자기들과성인이된‘정상적삶을살아가는자기’사이를조율하면,각부분이서로의존재를더편하게느끼고연결되어더큰안전감과온정을경험할수있게된다.이어서10장‘잃어버린것되찾기:어린자기와의연결심화하기’에서는치유작업이한단계더나아간다.무엇보다내담자는부분들로부터신뢰를얻어야하는데,쉬운일이아니다.잘못된유대와깨져버린믿음에대한암묵기억때문에부분들은신뢰하기를갈망하면서도지나치게경계하고주저하기때문이다.치료자는내담자가부분들을대표하여부분들과소통하고협력하며연민을베풀도록지속적으로요청한다.끝으로11장‘안전과환영:획득된안정애착경험’에서는‘통합’을단지치료의목표가아니라마음챙김기반기술로외상을입은부분들의체계를알아차리고연민을품을때자연스럽게일어나는과정으로본다.
결론적으로,트라우마생존자들이마음의평화를찾는데필요한것은바로자기내면의상처입은아이를사랑하고,자기자신과‘부분들’에게무조건적으로‘애정어린존재’가되어주는법을배우는것이다.트라우마,해리그리고애착의신경생물학적이해와치료를위한이책은내담자와치료자모두가이해할수있도록쉽게쓰여있으며,내면의상처입은아이에게연민어린존재가되어주고마음의평화를찾은여러내담자의이야기에서골치아픈치료관계나치료의교착상태,복잡하고역설적인증상에대처하는법까지,다양하고상세한치료사례가담겨있다.
내면의안전감을키우고수치심,자기혐오,죄책감을연민어린수용으로바꿀수있다면,가장어둡고깊은어둠을헤매던영혼이라할지라도자신과의관계에변화를일으켜그토록외면하고싶었던자기의친구가될수있다.