불행은 어떻게 질병으로 이어지는가 (어린 시절의 트라우마가 신체 건강에 미치는 영향)

불행은 어떻게 질병으로 이어지는가 (어린 시절의 트라우마가 신체 건강에 미치는 영향)

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Description
아동기의 불행은 몸에 새겨져 그 사람을 변화시킨다!
의사이자 공중보건 전문가인 네이딘 버크 해리스가 신체 건강과 정신적 고통을 둘러싼 의문들을 해결하기 위해 뇌 과학, 신경과학, 면역학, 임상의학 등 최신 과학을 동원해 실질적인 증거를 찾고 아동기의 부정적 경험이 주는 영향을 줄일 수 있는 방법을 임상에서 확인한 과정을 담은 『불행은 어떻게 질병으로 이어지는가』. 2007년 샌프란시스코의 가난한 동네인 베이뷰 헌터스 포인트에 진료소를 열고 그곳에서 심상치 않은 증상을 안고 진료실을 찾아오는 수많은 어린 환자를 만난 저자는 학대, 무시, 방임, 부모의 알코올 및 약물 중독, 정신 질환, 이혼으로 아이들이 받은 정신적 상처가 몸에 극렬한 질병으로 나타나는 것을 생생하게 목격했다.

일반적인 치료법으로는 쉽게 건강을 회복하지 못하는 아이들을 만나서면서 저자는 아동기에 겪은 부정적인 경험이 정신 건강뿐만 아니라 면역계와 뇌 발달에 심각한 영향을 미쳐 신체 건강에 까지 영향을 끼치는 것이 아닌가하는 강한 의문을 품게 되었고, 아동기의 불행과 손상된 건강 사이에 생물학적 연관성이 존재할지도 모른다는 가능성을 염두하며 성장 정지 문제를 살펴보던 중 아동기 트라우마와 신체 건강의 연관성을 객관적으로 입증한 논문을 만나게 되었다.

이후 저자의 삶은 더 큰 바다를 향해 급물살을 탔다. 바로 자신을 찾아오는 어린 환자들을 돕고 그들이 겪을 미래의 고통에서 벗어날 실질적인 방법을 찾기로 결심한 것이다. 저자는 진료 현장의 경험과 지식을 바탕으로 왜 아동기 트라우마 문제가 일어나는 것인지, 어린 시절 스트레스에 노출된 경험이 왜 중년기나 은퇴기에 건강 문제로 나타나는 것인지, 이에 대한 효과적인 치료법은 있는지, 우리와 우리 아이들의 건강을 지키기 위해서는 어떻게 해야 할지에 대한 물음들에 차근차근 이야기한다.
저자는 아동기의 부정적 경험의 수가 많을수록, 스트레스 반응 체계가 다수의 스트레스 요인들에 더 자주, 더 강렬하게 반응한다고 밝히며 우리 몸이 스트레스에 어떻게 반응하는지 신경계, 호르몬계, 면역계를 기반으로 상세히 설명한다. 또 아동기 스트레스의 부정적 영향의 위험성을 경고할 뿐 아니라 그 영향을 줄일 방법도 제시한다. 진료 현장에서 유독성 스트레스의 영향을 해결하기 위해 실시한 여러 방법 가운데 효과가 증명된 여섯 가지 방법을 제시해 유독성 스트레스가 신경계와 내분비계와 면역계에 미치는 악영향을 완화하는데 도움을 준다.

아동기의 불행은 개인과 한 가정의 노력만으로는 도저히 해결할 수 없는 문제다. 저자는 개인을 둘러싼 가정이, 주변 환경이, 사회시스템이 그 사람의 건강을 좌우한다고 강조하면서, 가정과 지역 사회, 학교 등 아이들이 자라는 모든 공간에서 유독성 스트레스에 노출된 아이들을 돌보고 이미 어른이 된 피해자들에게 ‘그것은 당신의 잘못이 아니다’라는 것을 알릴 때 건강한 삶을 회복하고 이어나갈 수 있다는 깨달음을 전한다.
저자

네이딘버크해리스

소아과의사이자샌프란시스코의베이뷰헌터스포인트에있는‘아이들을위한웰니스센터TheCenterforYouthWellness’설립자다.아동기에받은극심한스트레스를성인병과정신건강의위험요소로다루는혁신적인접근으로세계적인관심을받고있다.그가아동을대상으로실시한아동기의부정적경험AdverseChildhoodExperience검사는어린이가신체및정신적학대,약물남용,빈곤및정신질환과관련된경험이있는지보호자에게묻고부정적경험의정도를0~10점으로평가한다.이점수를기초로어린이가건강한성인으로성장할수있도록어린이와보호자에게적절한사회적뒷받침과치료가제공되어야한다고주장한다.실제로‘아이들을위한웰니스센터’에서는아이들을위한건강프로그램을아동기의부정적경험점수를토대로실시하고성과를거두고있다.
캘리포니아대학교버클리캠퍼스에서생물학을전공했고,캘리포니아대학교데이비스캠퍼스에서의학을공부했다.하버드의학대학원에서공중보건석사학위를받았으며스탠퍼드대학교병원에서소아과레지던트로수련했다.캘리포니아주최초로수석의사thestate’sfirstsurgeongeneral로임명되어공중보건수장으로서예방의학관점에서캘리포니아지역의주민의건강을돌보고있다.‘어린시절의트라우마가평생동안건강에미치는영향’을주제로진행한TED강연은약800만회조회되었으며,이책《불행은어떻게질병으로이어지는가》는출간즉시아마존베스트셀러에이름을올리며학계와보건당국은물론독자들의큰지지를받았다.

목차

추천의말
프롤로그|모두가안다고생각했지만아무도몰랐던이야기
1부발견
1뭔가가딱안맞아
2앞으로나아가기위해뒤로돌아가다
318킬로그램이라고?
2부진단
4숲에서마주한거대한곰의공격
5위험에빠진면역계
6새끼를핥지않는어미쥐
3부처방
7ACE에서벗어나라
8만장일치찬성표
9치유하기에늦은때란결코없다
10“엄마,우린여기서벗어나야해요”
4부혁명
11자기고통만바라보는사람들
12감춰졌던세계가드러나는순간
13내겐도움이필요했다
에필로그|그일들은더이상대물림되지않는다
감사의말
부록1|내ACE지수는몇점일까?
부록2|아이들을위한웰니스센터ACE설문지
후주

출판사 서평

트라우마가정신건강에영향을미치는것은많은사람이인지하고있다.게다가우리는보통질병의원인을‘담배를많이피워서’,‘술을많이먹어서’,‘짜고기름진음식을많이먹어서’,‘운동을안해서’라는식으로개인의나쁜생활습관에서찾는다.하지만지난20년간생물학,면역학,임상의학,사회역학등의과학분야에서이루어진연구들은전혀다른결과를내놓는다.어린시절에겪은극심하고반복적인스트레스가자가면역질환,비만,심장병,기대수명단축등신체건강에커다란영향을미친다는것이다.
소아과의사이자공중보건전문가인네이딘버크해리스는2007년샌프란시스코의가난한동네인베이뷰헌터스포인트에진료소를열었다.그리고그곳에서심상치않은증상을안고진료실을찾아오는수많은어린환자를만났다.도무지몸무게가늘지않아심각한성장부진을겪는아이부터아빠가벽을내리칠때마다천식증상이심해지는아이까지,해리스는학대,무시,방임,부모의알코올및약물중독,정신질환,이혼으로아이들이받은정신적상처가몸에극렬한질병으로나타나는것을생생하게목격했다.
일반적인치료법으로는쉽게건강을회복하지못하는아이들을만나서면서해리스는아동기에겪은부정적인경험이정신건강뿐만아니라면역계와뇌발달에심각한영향을미쳐신체건강에까지영향을끼치는것이아닌가하는강한의문을품는다.《불행은어떻게질병으로이어지는가》는의사이자공중보건전문가인저자가지난10년간도무지이해하기힘들었던신체건강과정신적고통을둘러싼의문들을해결하기위해최신과학연구에근거해실질적인증거를찾고아동기의부정적경험이주는영향을줄일수있는방법을임상에서확인한과정을담은책이다.해리스는진료현장의경험과지식을바탕으로왜아동기트라우마문제가일어나는것인지,어린시절스트레스에노출된경험이왜중년기나은퇴기에건강문제로나타나는것인지,이에대한효과적인치료법은있는지,우리와우리아이들의건강을지키기위해서는어떻게해야할지에대한물음들에차근히답한다.

아마존베스트셀러!굿리즈평점4.5!
〈뉴욕타임스〉ㆍ〈커커스리뷰〉추천!TED강연900만회조회!
자가면역질환,암,심장병,위궤양,만성기관지염,뇌졸중,편두통…
어린시절의상처가내몸을아프게한다

“이새로운과학은우리가잘안다고생각했던이야기에대한뜻밖의반전이다.”
자가면역질환,암,심장병,위궤양,만성기관지염,뇌졸중,편두통…
어린시절의상처가내몸을아프게한다
어느토요일아침5시,마흔셋의한남자가잠에서깼다.그는별생각없이화장실에가기위해몸을굴려침대에서빠져나오려한다.하지만몸을옆으로굴릴수가없고,오른쪽팔은마비된느낌을받는다.바로그순간,그는마비된것이오른쪽팔다리만이아님을깨닫는다.얼굴을포함한오른쪽몸전체가마비된것이다.
곧바로응급실로옮겨진그에대해의료진이병력을확인하기위한질문들을쏟아낸다.아내는이상황과관련이있을지모른다고여겨지는사항을그들에게이야기한다.평소운동을즐겨했고,얼마전건강검진에서는모든것이괜찮다고했어요.곧의사들이그에대한1차판단을내린다.“뇌졸중응급환자.43세남성,비흡연자,위험요인없음.”
그도아내도,심지어의사들도몰랐지만,그에게는한가지큰위험요인이있다.그것은그가뇌졸중을일으킬가능성을2배나높여놓은요인이다.그가자다가몸절반이마비된채로깨어날위험,그리고수많은다른병에걸릴위험을증가시킨요인은희귀한것이아니다.미국인구의약3분의2가노출되어있는흔한요인,바로아동기에겪은부정적경험이다.(16~17쪽)
트라우마가정신건강에영향을미치는것은많은사람이인지하고있다.게다가우리는보통질병의원인을‘담배를많이피워서’,‘술을많이먹어서’,‘짜고기름진음식을많이먹어서’,‘운동을안해서’라는식으로개인의나쁜생활습관에서찾는다.하지만지난20년간생물학,면역학,임상의학,사회역학등의과학분야에서이루어진연구들은전혀다른결과를내놓는다.어린시절에겪은극심하고반복적인스트레스가자가면역질환,비만,심장병,기대수명단축등신체건강에커다란영향을미친다는것이다.
소아과의사이자공중보건전문가인네이딘버크해리스NadinBurkHarris는2007년샌프란시스코의가난한동네인베이뷰헌터스포인트에진료소를열었다.그리고그곳에서심상치않은증상을안고진료실을찾아오는수많은어린환자를만났다.도무지몸무게가늘지않아심각한성장부진을겪는아이부터아빠가벽을내리칠때마다천식증상이심해지는아이까지,해리스는학대,무시,방임,부모의알코올및약물중독,정신질환,이혼으로아이들이받은정신적상처가몸에극렬한질병으로나타나는것을생생하게목격했다.
일반적인치료법으로는쉽게건강을회복하지못하는아이들을만나서면서해리스는아동기에겪은부정적인경험이정신건강뿐만아니라면역계와뇌발달에심각한영향을미쳐신체건강에까지영향을끼치는것이아닌가하는강한의문을품는다.《불행은어떻게질병으로이어지는가(원제:TheDeepestWell,심심刊)》는의사이자공중보건전문가인저자가지난10년간도무지이해하기힘들었던신체건강과정신적고통을둘러싼의문들을해결하기위해최신과학연구에근거해실질적인증거를찾고아동기의부정적경험이주는영향을줄일수있는방법을임상에서확인한과정을담은책이다.해리스는진료현장의경험과지식을바탕으로왜아동기트라우마문제가일어나는것인지,어린시절스트레스에노출된경험이왜중년기나은퇴기에건강문제로나타나는것인지,이에대한효과적인치료법은있는지,우리와우리아이들의건강을지키기위해서는어떻게해야할지에대한물음들에차근히답한다.

더이상자라지않는아이가바꿔놓은한의사의삶
1만7421명을대상으로한대규모역학연구가밝혀낸아동기트라우마의놀라운진실
해리스가진료실에서만난수많은아이가운데의사로서그의인생을완전히바꿔놓은아이가있다.멕시코이민자출신가정의아이디에고는학교에서여러문제행동을일으켜ADHD가의심된다며진료실을찾아왔다.충동을잘조절하지못하는것도문제였지만디에고는만성천식과습진에시달리고있었다.하지만해리스가발견한가장큰문제는디에고의키였다.7살디에고의키는또래보다작은정도가아니라4살아이평균정도로아주작았다.(28쪽)
해리스는디에고의건강상태와성장환경을검토하면서아이가어릴때부모와가까운지인에게성추행을당했고그이후부터ADHD가의심되는태도를보이며건강까지심하게나빠졌다는것을알게되었다.압도적인불행을겪은뒤건강이나빠진아이들이몇몇정도였다면그저우연이라고생각할수도있었지만디에고는해리스가만난수백명의아이에게서보아온상황을대표하는하나의전형이었다.(34쪽)사회적자원이부족하고가난과폭력적인환경이일상인지역에서아이들이겪는고통은고스란히몸으로전해지고있었다.이에해리스는아동기의불행과손상된건강사이에생물학적연관성이존재할지도모른다는가능성을염두하며디에고의성장정지문제를살펴보던중한논문을만났다.
1998년〈미국예방의학저널AmericanJournalofPreventativeMedicine〉에내과의사빈센트펠리티VincentFelitt와역학자로버트안다RobertAnda가연구한〈아동학대및가정기능장애와성인기주요사망원인들과의관계:부정적아동기경험연구RelationshipofChildhoodAbuseandHouseholdDysfunctiontoManyoftheLeadingCausesofDeathinAdults:theAdverseChildhoodExperiences(ACE)Study〉(이하ACE연구)라는논문이발표되었다.이논문은성인1만7421명을대상으로그들의건강상태를체크하고수차례의면접조사를통해아동기의불행이주는고강도스트레스와나쁜건강사이에관계가있음을밝혀낸최초의연구다.(75쪽)논문이제시하는구체적인사실은다음과같다.첫째,아동기의부정적경험이놀랍도록흔하다는것이다.전체인구가운데67퍼센트가최소한한가지부정적경험을했고,네가지이상인사람이12.6퍼센트였다.둘째,아동기의부정적경험과나쁜건강상태사이에용량-반응관계dose-responserelationship가있다는점이다.즉,부정적경험을많이했을수록건강에대한위험도크게나타난다는뜻이다.네가지이상을경험한사람은그런경험이없는사람에비해심장병과암에걸릴가능성이2배컸고만성폐쇄성폐질환에걸릴가능성은3.5배컸다.(88쪽)
이논문은해리스가의학공부를하면서한번도들어보지못했던아동기트라우마와신체건강의연관성을객관적으로입증한것이었다.이에해리스는그동안품고있던모든의문이한번에해결된것같은느낌을받았다.최선의치료방법을동원했지만아이들의건강은제자리걸음이었고,불행과건강문제의관계를점점뚜렷이목격하고도어떻게해결해야할지몰라발만구르는시간을보내고있었던그에게ACE연구논문은새로운길을열어주었다.그리고이후해리스의삶은더큰바다를향해급물살을탄다.바로자신을찾아오는어린환자들을돕고그들이겪을미래의고통에서벗어날실질적인방법을찾기로결심한것이다.

지속적이고반복적인스트레스가신경계,면역계,호르몬계에영향을미친다
뇌과학,신경과학,면역학,임상의학등최신과학을통해밝힌질병과불행의관계
트라우마가몸에새겨지고정서적으로나심리적으로오랜시간영향을미친다는것은많은연구와책을통해널리알려져있다.이책은한걸음더나아가아이들이감당하기어려운지속적이고반복적인스트레스가신경계만이아니라면역계,호르몬계,심혈관계에도영향을끼쳐평생동안건강문제를일으킨다고말한다.그리고이를뇌과학,신경과학,면역학,임상의학등최신과학을동원해명료하게증명한다.
위험을감지한우리몸은스스로를보호하기위해격한화학반응을촉발한다.그리고무엇보다중요한사실은,몸이이를기억한다는것이다.스트레스반응체계는인류가생존하고현재까지번성할수있게해준기적적인진화의산물이다.우리모두는스트레스반응체계를갖고있는데,그것은유전과생애초기의경험에의해세밀하게조절되며고도로개인화된다.(106쪽)
문제는스트레스반응이너무자주활성화되거나스트레스요인이너무강력할때면우리몸의스트레스온도조절장치가고장난다는점이다.특정온도에도달하면‘열’공급을차단해야하지만,계속해서체내시스템전체에코르티솔(반복적이거나장기적인스트레스요인에신체가적응하도록돕는호르몬)을쏟아붓는상황이벌어지는것이다.(116쪽)그래서아이가유독성스트레스,즉신체및정서학대,방임,양육자의약물남용또는정신질환,폭력,심각한경제적곤란등으로인한강력하고빈번하며오래지속되는부정적경험을하는것은위험하다.여기에더해유독성스트레스에노출된아이가적절한시기에성인의알맞은지원을받지못하면그영향은더욱심각해진다.(118쪽)디에고역시유독성스트레스반응을겪고있었고가족모두각자의문제로디에고의스트레스를완화해줄능력이없었다.디에고가겪은증상의조합은스트레스반응체계가적절한지원없이장기간활성화될때일어나는것이었다.

“아이들은반복적인스트레스반응에특히민감하다.고강도의역경은뇌의구조와기능만이아니라아직발달중인면역계와호르몬계에도영향을미치며,심지어DNA를읽고전사방식에도영향을준다.일단스트레스반응체계가조절장애패턴으로배선되고나면그생물학적영향은점점퍼져나가신체내부기관들에서여러문제를일으킨다.신체는커다랗고섬세한스위스시계와같아서면역계에서일어나는일은심혈관계에서일어나는일에도깊이연관된다.”(120쪽)

해리스는아동기의부정적경험의수가많을수록,스트레스반응체계가다수의스트레스요인들에더자주,더강렬하게반응한다고밝힌다.그리고우리몸이스트레스에어떻게반응하는지신경계,호르몬계,면역계를기반으로상세히설명한다.

아동기부정적경험이우리의몸에미치는직접적인영향들
1.신경계-생존을위해효율적으로정보를처리하는최전선