중독에 빠진 뇌 과학자

주디스그리셀

세계적으로저명한행동신경과학자이자미국벅넬대학교의심리학과교수.플로리다애틀랜틱대학교에서심리학을전공하고,콜로라도대학교에서행동신경과학과심리학으로박사학위를받았다.중독의신경과학적기제및중독고위험군과일반적인뇌사이에나타나는차이를규명하는연구를하고있다.

학문적연구외에도[가디언][사이언스매거진][NPR][워싱턴포스트]등에자신의중독경험과중독의신경과학적원리에관한칼럼을썼으며,[TED][TheOneYourFeed]등의매체에출연하기도했다.2012년에하워드휴스의학연구소의‘훌륭한멘토’,2020년에는마인드사이언스재단의‘우수과학자’로선정되었다.

중독자의자전적에세이이자중독의신경과학적원리를치밀하게탐구한과학서인이책은중독에빠지는심리와약물이뇌에작용하는방식을알려준다.이뿐만아니라어느때보다도약물이풍족한지금,사람들이중독에서자유롭게살아갈수있도록개인적·사회적차원의방법들을제안한다.

들어가는말
만성중독자에서중독을연구하는뇌과학자가되기까지│중독의나락에입장하다│이모든자유의
끝│모든회복은밑바닥에서시작된다

1.뇌가사랑한최고의미식
뇌는어떻게중독에빠지는가│쾌락의중추,중변연계도파민│진화를뛰어넘는남용약물의잠재력
│중독성약물을규정하는세가지법칙

2.지나치게뛰어난학습능력:신경적응
뇌는기쁨과슬픔을모두상쇄한다│첫잔과첫개비가가장맛있는이유│금단과갈망을만드는뇌
의학습능력│중독에서자유로운뇌는없다

3.중독성약물의대표주자:대마
내겐너무완벽한대마│모든시냅스를춤추게하는대마의놀라운장악력│강렬하고다채로운대마
의이면,무동기증후군

4.꿈과현실을오가는지옥의흔들다리:아편
지독하고뻔한사랑이야기│아편없는삶이라면차라리죽음을│‘꿈결같은시간’은어떻게우리를
생존하게하는가│통증민감성의스위치를켜고끄는환경단서│중독은맥락에의존한다│약물로
얻은쾌락에는반드시대가가따른다

5.가장단순하고가장파괴적인,인류의영원한친구:알코올
축배없이최고의순간을기념할수는없을까│당근과채찍으로도멈출수없다│알코올은어떻게
영혼의구멍을채우는가│술의유쾌한효과와불쾌한효과│주류업계가음주를부추기는법

6.대중화된처방약물:진정제
안전하고무탈하다는착각│마릴린먼로와지미헨드릭스,마이클잭슨의사인│수면진정제는불면
과불안을해결하지못한다

7.오늘만사는이들을위한에너지대출:각성제
활동적인기분을누가싫어해?│전세계가사랑하는향정신성약물,카페인│금연은왜죽기보다더
힘들게느껴질까│코카인,몰락으로가는폭주기관차│코막힘약에서마약계의블랙리스트로│엑
스터시는어떻게영구적인뇌손상을일으키는가

8.예측불가능한신비로운세계로의초대:사이키델릭환각제
LSD가인류를구원할수있을까│나쁜환각도긍정적경험으로만드는사이키델릭│사이키델릭이
탈출구가될수있을까│불안과우울을치료할새로운가능성

9.뜻이있는곳에길이있나니:기타남용약물들
취하기위해서라면무엇이라도│인간이사랑하는다양한천연각성제│감각과나를분리하는해리
성마취제│베일에가린요주의약물│새롭게,더강하게:끝없이진화하는약물│클럽약물이거나
기면증치료제거나│절박한사람들의치명적인도피처│금지된불법화합물

10.나는어째서중독에빠진걸까?
내가중독자가된네가지이유│중독의생물학적기질│조상의경험을기억하는후성유전체│어린
시절의약물사용이뇌에미치는영향│중독에취약한성격이따로있을까│우리를중독으로밀어넣
는강력하고확실한요인들│중독에빠지는길은중독자의수만큼다양하다

11.중독의해결법을찾아서
신경과학은어디까지발전했는가│현실적인문제와윤리적인문제│궁극적인회복의길│무모하거
나혁신적이거나│중독의원인은뇌밖에도있다│타인과의연결

감사의말
후주

“중독에서자유로운뇌는없다”

중독에빠지는심리부터중독에관한신경과학적원리까지
약물중독자가중독을연구하는뇌과학자가되어밝힌중독에관한모든것

첫음주가나에게마음의평안을주었다면,처음시도했던마약은순수한즐거움을선사했다.알코올은삶을견딜만하게해주었지만대마는아주유쾌하게만들어주었다.또코카인은‘핫’하게,메스암페타민은신나게,LSD는흥미롭게내삶을바꾸어주었다.이모든약물마술의대가로나는조금씩조금씩나자신을팔아넘겼다.(16~17쪽)

전세계적으로중독은15세이상인구5명당1명이겪으며,매년중독치료와예방에드는비용은에이즈의5배,암의2배에달한다.미국에서는전체사망자수의약4분의1이과도한약물사용으로목숨을잃는데,코로나19의영향으로2020년약물중독사망자가2019년대비약29.4%늘어났다고한다.과학의눈부신발전에도불구하고여전히수많은사람이중독으로찰나의기쁨을맛보는한편끝나지않는고통을겪는다.
사람들은흔히중독이나약한성격탓에발생한다고생각한다.마음이약해서인내하고절제하는합리적인선택을하지못한다고말이다.이러한결론은예전에는타당하다고여겨졌다.그러나뇌과학의시대가도래한후가설은완전히뒤집어졌다.이제중독의원인에대해이야기할때정신력·성격·개인차원의책임감은더이상통하지않는다.중독자들은생물학적이상의피해자일뿐이며,‘선택’의여지가있다는것자체가착각일수있다고여겨진다.
그리셀은이책에서“중독에빠지게되는경로는중독자의수만큼이나다양하지만,모든강박적사용의기저에는뇌기능의일반적인원리들이자리하고있다”고말하며‘우리는왜중독에빠질까?’‘중독의생물학적원인은무엇일까?’‘중독에취약한사람이따로있을까?’‘우리는중독을해결할수있을까?’등중독에관한가장첨예한문제들을제기하고,신경과학·생물학·정신의학·약리학의최신발견과지식을근거로명료하게풀어나간다.
그뿐만아니라이책은어느때보다도약물이풍족한지금,사람들이중독에서자유롭게살아가기위해필요한개인적·사회적방법들을제안한다.

이책은내가지난20여년간중독의신경과학을연구하면서알게된내용들을요약해둔것이다.비록내가미국국립보건원으로부터연구비를지원받고마약단속국DEA의규제약물사용면허를소지하고있기는하지만문제를해결하지는못했다는유감스러운말을전해야할것같다.그러나연구를통해나와같은사람들이약에손을대기도전부터갖고있는차이와중독성약물들이우리의뇌에미치는작용에관해많은것을알게되었다.내가공유하는정보가약물중독자와가까운사람들과중독자의보호자들,그리고공공정책을만드는사람들이보다현명한선택을하는데도움이되기를바란다.이는어쩌면직접고통을겪는이들에게도도움을줄수있을지모르는데,약물따위로는문제를해결할수없다는사실이제법자명한일이기때문이다.(7~8쪽)

이책은저자가약물중독자에서중독을전문으로연구하는신경과학자가되기까지를소개하는서문이후크게세부분으로나뉜다.1장과2장에서는뇌의어떠한특성때문에중독이일어나게되는지를설명한다.3장부터9장까지는약물의각종류별작용기제를다루며이와관련된자신의일화와신경과학연구결과들을소개한다.마지막으로10장과11장에서는중독에빠지기쉬운요인들을제시하고중독문제를해결할수있는방안들을소개한다.


알코올,커피,대마부터아편,코카인,LSD까지
올라운드약물중독자였던뇌과학자가전하는
때로는흥미롭고,때로는비극적인중독의세계

이책에는직접경험하지않으면알수없을약물에관한묘사가가득하다.저자의압도적인경험담에빠져들어정신없이약물의효과를간접경험하다보면세상이빙글빙글도는와중에약물과중독에대한찌릿한공포감이뒷목을타고올라온다.정신과전문의하지현은이에대해“책으로공부한사람은하수,관찰해서익힌사람은중수,직접경험해본사람은고수다.(…)지옥에서가까스로빠져나온이가안내하는그곳풍경은다른곳에서는만날수없는생생함을갖고있다”라고말했다.
열세살에처음으로술을마신후,그리셀은“이브가사과를맛본뒤느꼈을법한기분”과함께지금껏상상하지못한자유를맛보았다.처음느껴보는안도감은그리셀에게거대한위안이자정신적해독제가되어주었다.그는알코올을시작으로다른다양한약물들에열정적으로빠져들기시작했다.단조롭고지루한삶에약물들이주는변화는어떤것이든극적인발전처럼여겨졌다.그는알코올,대마,코카인,메스암페티만,LSD등중독의스펙트럼을넓히는동안모든약물을열렬히사랑했고,바닥에이르기까지몰두했다.

코카인은내가미처그존재를느끼기도전에내미각과청각을강타했다.혀뒤에서신기하게톡쏘는맛이느껴지고귀에서는화재경보기같은소리가울려댔다.그러고는느껴졌다!따뜻한희열의파도가코로흡입할때보다훨씬더풍부하게다가왔다.몸과뇌가점차따뜻해지고축축하게젖어들어즐거워했으며,나는삶의아름다움에감사함을느꼈다.허풍이아니라,몇분뒤에는급기야내차례를건너뛰는일이생기지않도록내가주사기를담당하기까지이르렀다.조금더뒤의일이긴하지만이런식으로코카인을하는습관은밑바닥을경험하는시기를앞당기는결과를낳았다.(21쪽)

그리셀은집도,직업도없이호시탐탐향정신성약물을사용할기회를엿보며,그를위해서라면어떠한대가도기꺼이지불했다.연방요원에게쫓기고,친구가죽고,학교와집에서쫓겨나고,금단증상에시달리는등수많은비극에시달렸음에도그는약을끊지못했다.
그러던어느날그리셀은거울속에서비친자신의눈에서바닥이보이지않는심연을마주한다.그것은자신이여태껏시달려왔던공허보다도훨씬더비참한것이었다.그는곧장대마를피우기위해돌아섰지만그날의소름끼치던기분을떨쳐낼수는없었다.그는그때를자신의‘밑바닥’을본때라고회상한다.그후그리셀은일련의환경적요인들덕분에약에취하지않은맑은상태를경험한다.그리고타락과갱생의갈림길앞에선다.약을끊는대가가너무나커보였지만기나긴고민끝에그는약물없는새로운삶을선택한다.중독에관해연구하며그는중독이생물학적문제임을알고자신의중독을치료하기로마음먹는다.

그시점에서나는벌써세군데나되는학교에서쫓겨났지만,행동신경과학박사학위를받고중독행동의신경생물학,화학,유전학에서전문가가되기위해누군가의눈에는대단히이례적으로비칠정도의의지력으로대학원에진학했다.이같은성과는자신이목적을위해서라면어떠한일도서슴지않으며그밖의모든희생은충분히감내할수있다는것을직접경험한대부분중독자의눈에는별로특별해보이지않을것이다.결국치료센터에서시작된1년간의극적인변화를포함하여대학을졸업하는데총7년이걸렸으며,그뒤로도대학원에서박사학위를받기까지7년이더소요되었다.(7쪽)

뇌는어떻게중독에빠지는가
뇌가사랑한최고의미식,중독에관한최초의신경과학적접근

저자는이책에서중독을‘뇌가사랑하는최고의미식’이라표현하며,뇌가어떻게중독성물질에반응하는지쾌락과관련있는중추신경계의발견(44쪽)을통해설명한다.
1950년캐나다의두연구자는쥐의뇌에서쾌락영역을발견하고이를‘보상중추’라고이름붙였다.후속실험에서쥐에게자신의보상중추에자극을가하는막대를누를수있게해주자쥐는사실상아무것도하지않고미친듯이막대만눌러댔다.배가고파도음식을거들떠보지않았고,짝짓기에도무관심했다.어떤경우에는뇌영역자극에만집중한나머지굶주림과수면으로죽는결과까지발생했다.(45~46쪽)약물중독과의유사성은한눈에도명백했는데,이후수십년간쏟아진연구에따르면이들이가한전기자극이측좌핵에서도파민분비를촉진했음이밝혀졌다.이후수많은연구가측좌핵에서중독성물질들(초콜릿과핫소스포함)로인해뿜어져나오는도파민이해당물질이야기하는쾌락과관련있다는사실을보여주었다.
한번중독에빠지면왜벗어나기힘든걸까?저자는이를설명하기위해중독성약물이가진세가지법칙을소개한다.첫째,모든약물은신체에서이미일어나고있는신경활동의속도를높이거나낮추는식으로만작용하며,둘째,모든약물에는부작용이있다는사실이다.그리고중독과가장큰관련이있는셋째법칙은뇌가자신에게영향을미치는모든약물에대해그효과를상쇄하는방향으로‘적응’을한다는것이다.이때문에내성과의존,금단증상이나타나게된다.우리일상에서도쉽게예시를찾을수있는데,이는우리가매일아침눈뜨자마자커피를들이키지않으면피곤하다고느끼는것과같은원리다.뇌가매일아침휘몰아치는카페인에적응하여본래새로운날을맞이하던자연스러운각성작용을억누르기때문이다.(56쪽)도파민의분비와이를상쇄하는뇌의작용은상습적약물사용자에게약을사용하는원동력이자골칫거리가된다.도파민의농도를유지하기위해약물을갈망하게되지만같은자극에반복적으로노출되면변화의폭이점차작아지기때문에약물에노출되어도이전처럼변화를경험할수없기때문이다.

뇌는언제나약물이내는효과와정반대의상태를촉진하는방향으로반응한다.그러므로정기적으로약을사용하는사람이정상상태를찾는유일한방법은약을하는것뿐이다.고양감은점차그지속시간이짧아지며,그에따라약물사용의목적은오로지금단증상을피하는것이된다.(57쪽)

여기에더불어뇌의학습능력이관여한다.뇌는자극의효과를상쇄하기위해너무나도잘조직화된나머지,같은자극이반복적으로일어나면실질적인변화가일어날때까지기다리는대신특출난학습기술을발휘해변화를예상하고미처약물을하기전에약이일으킬효과를약화시키려한다.여기에는환경적·시간적특성이영향을미치게된다.가령매주금요일퇴근후바에서같은사람들과술을마신다고하자.그러면이특정시간과장소에서,특정한사람들과마실때알코올이발휘하는효과는감소하게된다.그리고만에하나금요일에술을마시지않는다면미리일어난상쇄효과로인해갈망과금단증상으로인해긴장과짜증을느끼게된다.(76~78쪽)


강렬하고다채롭고짜릿하고위험하게,
중독물질은어떻게뇌를잠식하는가

1.중독성약물의대표주자,대마
이책에서그리셀은“술이대형망치,일명오함마이고코카인이레이저라고한다면대마는한통의새빨간페인트라고할수있다”고묘사한다.(88쪽)약의효과가섬세하고특정적이기보다는변화무쌍하고광역적으로나타나기때문이다.적은뇌영역에제한적으로작용하는다른약물들과달리대마의유효성분인THC는뇌의전반에걸쳐작용하며일부영역에서는해당부위에속한모든시냅스에빠짐없이영향을준다.이때문에평소라면일반적인장면과소리,맛,생각이THC의기제로인해터무니없이대단한속성을지니게된다.

내가대마와사랑에빠진지얼마되지않았을무렵,한번은라이스로니가기절할정도로맛있어서이게어떻게식료품점선반에계속남아있을수있는지도무지믿을수없었다.지금이라면적어도일주일쯤배낭여행으로시달리지않고서야도저히그걸맛있다고느끼지않겠지만체내의모든시냅스들이중요한자극을맞을만반의준비를마친상태에서는맛보는모든음식이특출나게느껴지고,모든음악이이세상의수준을뛰어넘으며,온갖발상에마음이벌렁거리게된다.특히단조로운삶을죽을만큼두려워하는이들에게이것은얼마나훌륭한치료법인가!(96쪽)

2.꿈과현실을오가는지옥의흔들다리,아편
아편이라고하면아주먼약물처럼느껴지지만실은모든마약성진통제가아편계약물의총칭이다.여전히아편계약물로인한비극이전세계에서매일수천건씩발생하며,미국인다섯명중한명은일생에한번은아편을사용한다.아편은관련사망자수급증과더불어히스레저,프린스,필립세이모어호프만등의약물사용사례로주목받았다.아편의내성은상상을초월할정도로강력해서무시무시한금단증상으로악명높으며,이러한특성은중독자들이아편에서쉽게벗어나지못하게한다.

아편에대한내성은상상을초월할정도로강력하다.중독자는약에경험이없는사람이라면치명적일양인정량대비150배이상의고용량을투약할수도있으며,그러고도약에취하는것이아니라겨우‘정상’이라고느낀다.동물실험연구에서는완전히내성이생긴동물이모르핀에대해가지고있던본래민감성의절반수준을되찾고약효를느끼게되는데만도거의6일간의‘휴약기’가소요되는것으로나타났다(절반수준으로느껴지는약효가사용자에게만족감을줄턱이없다는점은두말할필요도없다).(123쪽)

3.가장단순하고가장파괴적인,인류의영원한친구,알코올
알코올은가장일반적이고익숙한약물일것이다.인류는적어도1만년전부터직접술을만들어마셨으며,일부시대에는천연알코올음료가의식의일부로사용되기도했다.알코올은일차흥분성신경전달물질인글루타메이트수용체의활동을저해하여뇌전역의신경활동을둔화하며,이로써인지·정서·기억·운동에서광역적으로효과를나타낸다.
알코올사용은과다복용뿐만아니라교통사고,가정폭력,기타여러형태의폭력사건에도크게기여하지만알코올소비량은계속해서증가하고있으며,주류업계는계속해서새로운소비자를찾아음주를부추기고있다.

알코올이신경에작용하는방식은마치오함마와같다.알코올은뇌전반에걸쳐수많은표적에작용함으로써사실상신경기능의모든측면에영향을미친다.술한두잔은사람이덜예민해지도록도와주며,불안이감소하면서긴장도풀어진다.하지만그이상넘어가게되면피질의관리감독기능이정지되고피질하의‘정서’영역들이평상시의통제에서자유로워져억제능력을잃게된다.혈중알코올농도가법적기준치에다다르면행동이나른해지고언어및신체협응능력이손상된다.거기서더마실경우에는의식을잃을수도있다.(149~150쪽)

4.대중화된처방약물,진정제
수면진정제는1955년에출시된뒤2년만에전체처방약의3분의1을차지할정도로빠르게베스트셀러자리를꿰찼다.초기에는이러한약들에중독성이없다고여겨졌지만,곧내성과갈망으로인한금단증상이아주심각하다는것이밝혀졌다.그러거나말거나진정제는날개돋힌듯팔려나갔고,지금은어느때보다도이중독성강한약물들의사용량이증가한상태다.저자는심각한문제들에도사람들이진정제계통약물들과떼려야뗄수없는관계를이어왔으며,이제우리는불면증이나불안으로고통받는이들을도울다른방법을고민해봐야한다고제안한다.약물과달리문제를더욱악화시키지않는방법말이다.

진정제계통약물을사용하며가장마음에든부분은내감정들에서멀리떨어져있는듯한기분이든다는점이었다.내가깊이가라앉았던시기에할아버지가돌아가셨고나는장례식에불려갔다.(…)나는퀘일루드에절어완전히멍한상태로장례식에참석했다.(…)나는표정을‘바로잡고’상황에맞게‘똑바로행동’하려노력하면서(당시에는술기운을유지하는것과더불어최대의과제였다)추모객들을흉내내어눈,코,입근육을각각그들의얼굴근육과비슷하게조정함으로써어떻게든적절한표정을지어내려애썼다.그로부터몇년뒤,치료를받고수년만에약을끊은다음에야나는비로소진정으로애도할기회를얻었고이틀내내홀로흐느껴울었다.(169~170쪽)

5.오늘만사는이들을위한에너지대출,각성제
활동을증가시키는각성제는가장대중적인향정신성약물이자여러모로손에쉽게넣을수있는약물이다.중독성여부를두고일부논란이있기는하나,카페인은그중에서도단연대중적이다.정기적으로복용할경우약간의내성이생길수있고,의존과갈망이높은확률로발생하지만해롭다고여겨지지는않으므로중독의핵심기준중하나인위해성을충족시키지않는다.게다가다른향정신성약물과달리거의모든곳에서합법인데다별다른규제도이루어지지않는다.카페인이외에잘알려진각성제로는니코틴과코카인이있다.도파민이시냅스에머무는시간을늘여주는코카인의효과는다른모든것을내던질만큼강력해서몰락으로가는폭주기관차라고불리곤한다.

우리집은내가가끔여행가방에챙길정도로특별한그라인더를비롯해커피를내리는기계와특별한필터,심지어특정한컵까지갖가지커피용품들로가득하다.내‘밑바닥’이처음드러난것은사막에서캠핑을할때였다.물은충분히있었는데,버너가망가질줄은꿈에도예상못했다.차가운리프라이드빈이나오트밀을먹는것은괜찮았지만커피가없는것은어찌한단말인가?결국나는품위를잃고말았다.커피를마시지못한지이틀째되던날아침,나는이럴바에야커피가루라도먹자고결심하고는한숟가락을듬뿍퍼서컥컥거리며삼켰다.맛이좋지않았고이를앙다물고내보이는미소가아름답지도않았지만15분이지나자기분이나아졌다.LSD를통한환각여행은심리사회적발달과정의결정적시기
에나자신이세상의중심이아니라는사실을깨닫도록도와주었다.
어찌나마음이편해지던지!(195~196쪽)

6.예측불가능한신비로운세계로의초대,사이키델릭환각제
실로시빈,메스칼린,DMT등사이키델릭천연화합물은수천년간토착민들이신성한의식에사용되었다.반면1938년알버트호프만이우연히만들어낸LSD는합성화합물이다.호프만은LSD가천연화합물들과다를바없다고주장했는데,그는LSD를발견한후계속해서소량복용하며‘보다심오하고포괄적인현실에대한신비로운경험’을하는데도움을주는LSD의‘성스러운’가치를널리알렸다.그는강렬한감정과신비로운깨달음을주는환각체험을가능케하는LSD를‘영혼의치료제’라고칭했다.

게다가자기중심적인망상에서일시적으로나마자유로워졌기때문인지는몰라도그뒤로나는이세상생명체하나하나의내면및그를에워싼주변부,그리고그모두를관통하는무한하고놀라운에너지의존재를더욱잘인식하게되었다.비록환각을경험하던때만큼강렬하게불러일으킬수는없지만이같은느낌은계속해서내안에머물러있다.그리고이토록오랜시간지속되는후광때문에라도사이키델릭이어디까지나깨달음의길로향하게해주는보조수단일뿐그자체만으로는아무것도아니라던사람들의주장에어느정도동의한다.이둘을혼동하는것은마치달을가가리키는손가락을두고달이라고하는우를범하는것과같다.(238~239쪽)

나는왜중독에빠진걸까?
생물학적기질부터외부환경까지,신경과학자가밝히는중독의원인

저자는30여년간중독의신경과학을연구한끝에,중독에빠지는사람들에게네가지원인이있다는것을밝혀냈다.바로유전적으로물려받은생물학적기질,약물에대한노출,특히청소년기의약물접촉경험,그리고촉발성환경이다.그리셀은중독에빠지는데이모두를충족할필요는없지만일단어느것이든역치에도달하고나면본래의상태로되돌리기가사실상불가능하다고말한다.따라서어떤중독성약물이든노출의정도가일정수준에다다르면누구에게도내성,의존,갈망이라는중독의3대특징이나타날수있는것이다.하지만생물학적기질이아주두드러지거나청소년기에약을시작하거나특정한위험요인이존재할경우에는그보다더적은노출로도중독에빠지게된다는것이다.(287쪽)

어떻게중독에생물학적기질이있다는것을알수있을까?여기에는크게두가지근거가있다.첫째로중독자와공통되는DNA가많으면많을수록그사람또한중독의위험이높은것으로나타났다.일반적인형제자매들은DNA의50퍼센트가겹치는반면일란성쌍둥이는모두같은데,일란성쌍둥이는어느한쪽이중독에빠지면다른한쪽도유사한경험을할확률이일반형제자매에비해두배더높다.둘째로중독환자의생물학적자녀가태어난직후중독가족력이없는집으로입양될경우,생물학적인위험요인을제외하고는남들보다특별히위험한환경에노출되지않는다고하더라도여전히중독의위험성이높다.(288쪽)

이책에서소개한바에따르면중독은수십가지위험성염기서열에의한선천적인성향과그이상가는후성유전의흔적이어우러져나타날수있다.또한신경생물학적인개인차가절제하는성향에도영향을미친다.세로토닌활동이나중변연계도파민의선천적차이가다른요인들과더해지면중대한결과를초래할수있는데,이에따라타고난성향이나경험,혹은둘의총체적영향으로약물이주는매력을남들보다더크게느낄수있다는것이다.(305쪽)
저자는과학이중독의원인을규명하기위해시간과노력을들였음에도불구하고‘왜하필나인가’라는질문에대한답을명쾌하게내리지못한다고말한다.여러요인들이삶에직접적인영향을미치는동시에서로에게도영향을주어거미줄처럼얽힌복잡한상호작용망을형성하기때문이다.(312쪽)따라서중독에빠지는길은중독자의수만큼이나다양하며,우리는누가중독에빠지고,누가중독에빠지지않을지결코단언할수없다.

어떠한문제를가까이에서바라봄으로써우리는자신의가설에서문제점을발견하지만동시에점점더좋은질문을던지게된다.그러니나는중독을결정짓는‘유전자’란세상에없으며,‘정신이나약해서’중독에빠지게되는것은더더욱아니라고자신있게말할수있다.(312쪽)

“중독의반대는단순히약물에취하지않은상태가아니라
자신의삶의방향을스스로선택할수있는상태다”

이모든경험과지식,통찰을바탕으로저자는신경과학이놀라운발전을이루었음에도불구하고중독처럼복잡하고까다로운문제가가까운시일내에해결될가능성은거의없다고말한다.그럼에도중독은해결되어야하기에,일부에서는약물남용재범에게과다복용해독제를주지않거나뇌심부자극을사용하는등중독자들의선택에제약을거는방식을채택한다.하지만이러한강압적인방법에는현실적인문제와윤리적인문제가따른다.이중재법들을언제,누구에게,어느정도수준의중독일때써야할지결정하기가까다로울뿐더러타인의행위를임의로제한하는행위가얼마나위험한지,그리고실수를할지언정개인의자유가얼마나가치있는것인지잘알고있기때문이다.
그리하여그리셀은궁극적인회복의길이다름아닌자유에있다고말한다.의료적중재법으로개입하여신체적자유를제한하는것이아니라,사회적지지와다양한대안을제공할때비로소중독자들이죽음대신삶을선택하는법을배울수있다는것이다.
그리셀은자신이중독에빠져있을때,그를변화시킨것이인간적인사랑과타인의연결이었다고말한다.자신에게친절하게대해주고자했던아버지의마음이합리화와정당화로무장되어있던외로운마음을비틀어활짝열었다고말이다.우리의삶에서가장밀접하고영향력이큰것이바로타인과의연결이다.자신의경험을통해그리셀은물음을던진다.우리가중독을해결하기위해해야하는일은의학적치료나외부의해결책을기다리는것이아니라주변에도움이필요한이들에게먼저손을내미는것이아닐까?
저자는“중독의반대는단순히약물에취하지않은상태가아니라자신의삶의방향을스스로선택할수있는상태”라고말한다.더많은사람들이중독에서벗어나진정한자유를누리기를바라는,경험해본자만이말할수있는진심어린조언이다.