치매 진행을 늦추는 대화의 기술 : 30년 현직 의사가 알려주는

요시다가츠야키

1956년후쿠오카현출생.의학박사.
일본노년정신의학회전문의,정신과전문의.가나자와의과대학의학부,도쿄의과대학대학원졸업.후쿠시마현아이다병원등에서근무후,요코하마아이하라병원을개설하여원장을맡았다.2021년에요코하마쓰루미재활병원장에취임.현재,가나가와현병원협회회장도역임하고있다.30년간,치매환자와그가족과끊임없이마주해온경험을토대로간병인의대화방식하나로치매진행에차이가있음에주목.진행을억제하기위한대화기술을정리한것이이책이다.저서로『치매혁명(치료예방)일본최고의치매전문의가알려주는치료법』(북스타)등이있다.

제1장30년간의임상시험을통해깨닫다.‘치매환자의머릿속과마음속’
애초에치매란무엇인가?
치매에관한‘오해’가간병인을궁지에내몬다
알고있나요?치매와건망증의큰차이점
치매에는적극적인‘치료’가필요합니다
치매의형태에따라간병의‘비결’이달라진다!
치매의주요4종류와그특징
1.알츠하이머치매
2.혈관성치매
3.루이소체치매
4.전두측두엽치매
치매와헷갈리기쉬운‘노인우울증’이란?
왜‘간단한일’이불가능해지는가
치매로인해‘불가능해지거나생각할수없게되는’것
진행정도별간병방법을알아보자
지금은몇기……?‘하세가와식치매평가척도’로현재상황체크
치매환자가마음속으로느끼는것
모두길을잃은여행자처럼불안해하고있다
불안,고독과공존하는자존심을잊지마세요
가족들을알아보지못하더라도‘감정’은남아있습니다
화를내고배회한다……난처한행동을멈출수없는이유
음모나악의는물론이고‘자각’조차없는것이치매
‘그만해!’라고말하면관계성만악화될뿐
치매가진행되는사람과진행되지않는사람,어디에차이가있는가
무의식적으로‘숨기고’있지않나요?
증상을진행시키는데에는‘배려’가있었다
인지능력의저하를방지하는데중요한점
대화방식과대하는방식을바꿨더니악화가멈췄다!
알아두어야할!치매간병방법①
치매환자가기뻐하고간병인에게도도움이되는재활방법――‘회상법’

제2장치매진행을방지하는열쇠는‘대화방식’에있다
‘일상대화’와‘인지능력’의의외의관계성
되도록이른단계에‘대화방식’을바꿔보자
‘대화시도’에는뇌의능력저하를억제하는효과가있다
대화에서생겨나는‘행동’의이점
적절한대화시도가‘무언가를하고싶게’유도한다
‘좋을줄알고했던’대화방식이치매를악화시킨다?!
‘노년층에좋다’라고알려진대응방식이꼭정답은아니다
인지능력을향상시키는‘정동+긍정’을활용한대화방식
‘정동’에는난처한행동을줄이고진행을늦추는힘이있다!
대화하고싶은관계는‘긍정’에서생겨난다
‘정동+긍정의대화방식’을실현하는방법
‘그런건무리야!’라는생각이들었을때해야할일
‘자세’와‘빈도’가대화를확연히바꿔준다
구체적인기술을알아두자
치매환자에게‘제대로이야기를전달하는자세’란
인지능력을녹슬지않게도와주는‘대화빈도’
절대금지!대화시도시의대답
재촉뿐만아니라‘대변’조차피하자
‘애초에이야기를들어주러하지않을’때는……

제3장‘인지능력을향상시키는대화방식’50가지힌트
일상적인간병을편하게해줄실천언어모음집
이제대화시도에난처해하지않고,대응에고민하지않는다
1.인사할때(아침,점심,저녁)
2.밥을먹을때
3.취미나특기를즐길때
4.외출할때
5.장을볼때
6.오랜만에친족끼리모였을때
7.산책중에대화할때
8.옛날이야기를꺼냈을때
9.집안일을도와줬을때
10.치매환자에게어떤도움을청하고싶을때
11.치매환자의부탁을거절하고싶을때
12.치매환자에게대화를시도하고싶을때
13.옷을입을때
14.머리를빗는등몸단장을할때
15.화장실에가고싶어할때
16.잠을푹자지못했을때
17.치매환자에게날짜,요일을확인할때
18.약을먹을때
19.특정신체부위가아파보일때
20.몸상태가안좋을때
21.‘돈을도둑맞았다’라고말할때
22.이미식사가끝났는데‘먹지않았다’라고말할때
23.전문복지시설에가기싫어할때
24.똑같은질문을몇번씩반복할때
25.집에있는데‘집에가고싶다’라고말할때
26.울적해할때
27.‘당신한테도움받고싶지않아!’라고말할때
28.무슨말을하는지몰라대화가성립되지않을때
29.잘못된것을믿고양보하지않을때
30.갑자기반항적인태도를보일때
31.가족의험담을퍼트릴때
32.어디에가던간병인에게붙어있으려할때
33.때리거나난폭하게구는등의폭력적으로행동할때
34.쓰레기밖에되지않는물건을모을때
35.더러운옷을계속입고있을때
36.목욕하기싫어할때
37.화장실에가지않거나잘사용하지못할때
38.절반분량만먹으려할때
39.식사하려하지않을때
40.차량운전을그만두려하지않을때
41.방문판매원등에게돈을줬을때
42.물건을훔치려할때
43.배설실수를했을때
44.대소변실수로오염된옷을숨겼을때
45.똑같은물건을사왔을때
46.배회할때
47.환각으로두려움에떨때
48.갑자기울면서소리지를때
49.음식물이아닌것을먹으려할때
50.성적인언행을할때

알아두어야할!치매간병방법②
음악요법은일거양득!치매뿐만아니라오연성폐렴방지에도좋다!

제4장간병이‘100배는쉬워진다’마음가짐을다지는방법을알려드립니다
간병중에무엇을해도짜증이난다면
간병인의심정은간병이길어질수록편해진다
‘간병을위한3가지마음가짐’을실행하여짜증에서탈피!
긍정적으로간병현장에서거리를둬도좋습니다
간병인이있기때문에존재할수있는간병
서로‘매일웃는시간’을가져보자
웃기만해도얻을수있는것들이이렇게나많다!
치매는신이내려주신선물……?
인생의마지막순간에행복한기억과함께살기위해서
간병인이여유를느낄수있는사회를

치매환자와살고있는가족분들에게다음과같은이야기를자주듣고는합니다.

“예뻐했던손주에게‘시끄러워!’라며근처도못오게해요.”
”‘집에갈래!’라며말도듣지않고,몇번씩이고자주집을나가버려요.”
“‘밥을안준다’라며이웃사람들에게말하고다녀서곤란해요.”

이런치매환자에게“뭐하는거야!”,“적당히좀해요!”,“왜그러는거예요”라며자기도모르게큰소리를내는가족들도적지않습니다.짜증이나거나,슬퍼지거나,화를주체하지못하게되기도하죠…….가족들은괴로움마음에서자기도모르게나오는말이라고는하지만,이러한대화방식은상대를전면부정하는것이나다름없습니다.

아마도치매를앓고있는어르신이있는많은가족들간에이런심한표현을나누는일은흔치않을것입니다.하지만‘이제아무것도모르잖아’라며한숨을쉬며짜증과불만,갑갑한마음을치매환자에게내보이는일은안타깝게도좋은방법은아닙니다.유감스럽게도그런대화방식이나부정적인언어의힘이치매를더악화시켜간병하기더어렵게만들게됩니다.

치매환자가일으키는‘난처한행동’은모두뇌의기능저하때문입니다.결코환자개인의의도적인심술이아닙니다.가족들에게민폐를끼친다는부정적인시선때문에자존심에상처를입어자신을피해자로만들고,경우에따라서는가족을악인으로만들기위해일어난적없는이야기를지어내기도합니다…….

지금까지약30년에걸쳐고령자병동에서근무했으며,여러치매환자와그가족을마주해왔습니다.그곳에서도가족들이‘대화방식이나환자를대하는방식을알고적절한의사소통에신경썼을때,치매환자의증상이진행되는정도가달라지는경우’가꽤있었습니다.이책에는그러한대화방식의비결과기술을한권안에정리했습니다.어떤표현을선택하면좋을지,구체적인상황별로50가지나되는예시를통해대화방식의힌트도소개합니다.