한방 123처방 임상 해설

한방 123처방 임상 해설

$42.00
Description
가장 재현성이 높은 방식으로
최근 의사들에게 각광 받고 있는
실전 한방 임상 접근법
이 책은 처방강의를 정리한 것이다. 해설은 야마모토 이와오 선생이 1989년부터 열었던 제3의학연구회 강의 내용을 기본으로 하고, 선생의 저서인 『동의잡록(東醫雜錄)』 1~3권과 『찬영관료치잡화해설(餐英館療治雜話解說)』을 참조했다. 각 처방 해설은 적응증상보다는 그 증상을 만들어 낸 서양의학적 병태를 파악할 수 있도록 주안점을 두었다. 「야마모토 이와오류 한방」은 병태를 파악하여, 거기에 맞는 처방을 투약한다. 여기서 병태파악이란, 서양의학적 병명과 병태 파악을 첫 번째로 하고, 거기에 한방 고유의 병태 파악을 추가로 시행하는 것이 특징이다. 서양의학적 병명과 병태를 한방치료에 도입함으로써 서양의학과 병태를 공유할 수 있게 된다. 그 위에 한방 고유의 병태를 추가하게 되면, 앞서 분류한 서양의학적 병태가 다시 몇 가지로 나눠진다. 이렇게 해보면 기존의 서양의학적 병태만으로는 충분하지 않았다는 것을 더욱 잘 이해할 수 있게 된다. 기존의 한방과 가장 다른 점은 서양의학적 병명 병태는 해부학적으로 직접 장부에 연결되기 때문에 전통 동양의학의 음양오행론에 기초한 탁상공론으로 여겨지기도 하는 장상이론(臟象理論)이 필요 없어진다는 것이다.

서양의학적 병태를 공유할 수 있다.
실제 임상에서는 사용할 한방처방의 적용병태를 명확히 알고 있어야만 한다. 이 책은 한방 고유의 병태 파악에 쓰이는 기허(氣虛)·기체(氣滯), 혈허(血虛)·어혈(瘀血), 수체(水滯)·담음(痰飮), 한증(寒證)·열증(熱證) 같은 용어를 가능한 서양의학적 해부생리학에 기초한 병태로 풀어내는 것을 목적으로 하려하며, 이를 토대로 실제 임상에서 사용할 수 있는 한방처방의 적용병태를 명확히 해보려 한다.
저자

후쿠토미토시아키

福?稔明
1941년후코오카현오고리시출생
1967년돗토리대학의학부졸업
1968년구루메대학정신신경과입국
1974년우와지마정신병원,미나마타요양원,시로야마병원등근무
1981년후쿠오카의사한방연구회소속
무타코이치로선생에게사사
1984년기타사토연구소소속동양의학종합연구소연수
요코하마현립동양의학연구소연수
1985년와칸당후쿠토미의원개설
1986년야마모토이와오선생에게사사
2004년구루메대학대학원비상근강사(전통의학)
2007년구루메대학대학원비상근강사(한방입문)
2015년9월17일서거
본서이외의저서로『야마모토이와오의임상한방』상하권(공저)이있다.

목차

시작하며


1.기허(氣虛)와보기제(補氣劑)
사군자탕(四君子湯)
육군자탕(六君子湯)
계비탕(啓脾湯)
귀비탕(歸脾湯)ㆍ가미귀비탕(加味歸脾湯)
보중익기탕(補中益氣湯)
청서익기탕(淸暑益氣湯)
청심연자음(淸心蓮子飮)

2.기체(氣滯)와이기제(理氣劑)
작약감초탕(芍藥甘草湯)
작약감초부자탕(芍藥甘草附子湯)
감맥대조탕(甘麥大棗湯)
계지가작약탕(桂枝加芍藥湯)
소건중탕(小建中湯)
당귀건중탕(當歸建中湯)
황기건중탕(黃耆建中湯)
반하후박탕(半夏厚朴湯)
복령음(茯?飮)
복령음합반하후박탕(茯?飮合半夏厚朴湯)
시박탕(柴朴湯)
사역산(四逆散)
대시호탕(大柴胡湯)
소시호탕(小柴胡湯)
소시호탕가길경석고(小柴胡湯加桔梗石膏)
시호계지탕(柴胡桂枝湯)
시호가용골모려탕(柴胡加龍骨牡蠣湯)
시호계지건강탕(柴胡桂枝乾薑湯)
가미소요산(加味逍遙散)
여신산(女神散)
억간산(抑肝散)
억간산가진피반하(抑肝散加陳皮半夏)
조등산(釣藤散)

3.혈허(血虛)와보혈제(補血劑)
사물탕(四物湯)
궁귀교애탕(芎歸膠艾湯)
칠물강하탕(七物降下湯)
당귀음자(當歸飮子)
소경활혈탕(疎經活血湯)
자감초탕(炙甘草湯)
십전대보탕(十全大補湯)
인삼양영탕(人蔘養榮湯)
대방풍탕(大防風湯)
자음강화탕(滋陰降火湯)
자음지보탕(滋陰至寶湯)

4.어혈(瘀血)과구어혈제(驅瘀血劑)
계지복령환(桂枝茯?丸)
도핵승기탕(桃核承氣湯)
통도산(通導散)
치타박일방(治打撲一方)
장옹탕(腸癰湯)
궁귀조혈음(芎歸調血飮)
온경탕(溫經湯)

5.수체(水滯)와이수제(利水劑)
오령산(五?散)
평위산(平胃散)
위령탕(胃?湯)
인진오령산(茵蔯五?散)
영계출감탕(?桂朮甘湯)
영강출감탕(?薑朮甘湯)
진무탕(眞武湯)
당귀작약산(當歸芍藥散)
저령탕(猪?湯)
월비가출탕(越婢加朮湯)
방기황기탕(防己黃耆湯)
구미빈랑탕(九味檳?湯)
영감강미신하인탕(?甘薑味辛夏仁湯)
소반하가복령탕(小半夏加茯?湯)
이진탕(二陳湯)
반하백출천마탕(半夏白朮天麻湯)
이출탕(二朮湯)
죽여온담탕(竹茹溫膽湯)
삼소음(蔘蘇飮)
청폐탕(淸肺湯)
맥문동탕(麥門冬湯)
팔미지황환(八味地黃丸,팔미환〈八味丸〉)

6.한증(寒證)과거한제(祛寒劑)
인삼탕(人蔘湯)
대건중탕(大建中湯)
안중산(安中散)
오수유탕(吳茱萸湯)
오적산(五積散)
당귀사역가오수유생강탕(當歸四逆加吳茱萸生薑湯)
계지가출부탕(桂枝加朮附湯)

7.열증(熱證)과청열제(淸熱劑)
백호가인삼탕(白虎加人蔘湯)
삼황사심탕(三黃瀉心湯)
황련해독탕(黃連解毒湯)
반하사심탕(半夏瀉心湯)
황련탕(黃連湯)
황금탕(黃芩湯)
신이청폐탕(辛夷淸肺湯)
청상방풍탕(淸上防風湯)
온청음(溫淸飮)
시호청간탕(柴胡淸肝湯)
형개연교탕(荊芥蓮翹湯)
용담사간탕(龍膽瀉肝湯)〈일관당방〉
십미패독탕(十味敗毒湯)
치두창일방(治頭瘡一方)
소풍산(消風散)
길경탕(桔梗湯)
배농산급탕(排膿散及湯)
길경석고(桔梗石膏)
계작지모탕(桂芍知母湯)
삼물황금탕(三物黃芩湯)
오림산(五淋散)
용담사간탕(龍膽瀉肝湯)〈설씨의안〉
인진호탕(茵蔯蒿湯)
을자탕(乙字湯)
육미지황환(六味地黃丸,육미환〈六味丸〉)

8.발한해표제(發汗解表劑)
계지탕(桂枝湯)
계지가갈근탕(桂枝加葛根湯)
계지가후박행인탕(桂枝加厚朴杏仁湯)
마황탕(麻黃湯)
갈근탕(葛根湯)
갈근탕가길경석고(葛根湯加桔梗石膏)
갈근탕가천궁신이(葛根湯加川芎辛夷)
갈근가출부탕(葛根加朮附湯)
소청룡탕(小靑龍湯)
마행감석탕(麻杏甘石湯)
마황부자세신탕(麻黃附子細辛湯)
마행의감탕(麻杏薏甘湯)
의이인탕(薏苡仁湯)
향소산(香蘇散)
천궁다조산(川芎茶調散)

9.사하제(瀉下劑)
대승기탕(大承氣湯)
방풍통성산(防風通聖散)
마자인환(麻子仁丸)
윤장탕(潤腸湯)
대황감초탕(大黃甘草湯)

본초색인
처방색인

편집후기
역자후기

출판사 서평

마황부자세신탕과소청룡탕
정기가허한사람은감염증에대한투병력이약해발열이없다.이른바소음병이면서맥도침하게나타난다.병초기에발열이있고부맥이있는경우도있으나,정기가허해진사람은태양병으로발병했다가도바로소음병에빠진다.발열이있으며부맥이있다면가볍게발한하는것이좋은데,체력이없으므로강하게발한하면힘들어견딜수없다.그래서부자로신체를따뜻하게하며원기를북돋고,마황·세신으로가볍게발한하기위한처방이바로마황부자세신탕이다.하지만한증형상기도염등으로콧물,재채기,그렁거리는천명이나타나며,해표와화음을목적으로마황부자세신탕을사용하고자할때,그증상이소청룡탕과매우비슷하여감별이어려운경우가있다.마황부자세신탕은양허,곧기허+한에적용하는처방이기때문에언제나기운이없다.부자를배합하여신체를따뜻하게하고원기를북돋는처방이다.반면,소청룡탕은비슷하게해표와화음을하더라도폐한을따뜻하게하는처방으로한증이있더라도건강하다.하지만그래도감별이어려운경우도있는데,이때는두처방중무엇을쓰더라도효과가나기는한다.

발한요법을해야할시기와의미
발한요법은열병이발병한초기에한다.『상한론』으로말하자면태양병시기이다.열병초기발열때문에체열이상승할때,열이최대로오를때까지오한이나오풍이발생한다.심할때는오한전율이나타나후들후들떨기도한다.이생체가체온을상승시킬시기에한기가있으면발한요법을시행한다.바이러스·세균등에감염되어열이나는것은몸이이러한병원미생물번식을제어하여치료하기위한것이아닐까생각되고있다.체온상승,곧열이몇℃까지올라갈것인가는병원체의종류에따라다를수있다.발한시키기위해서는빠르게체온을상승시켜야만한다.동시에발생하는한기의정도중가장가벼운것이오풍이다.그다음이오한이며,가장심한것이오한전율이다.오한전율의경우,근육이경련하여열을생산하며빠르게체온을상승시킨다.이한기(오한)의정도는병원체종류(독력의차이),추위나더위등의외부기온,외부환경등의조건에따라차이가있다.곧,병원체의독력,환경조건,정기(체력등내인조건)차이에따라병태에차이가생기는것이다.그에맞춰처방도차이가있을수있다.

서양의학적병태파악과한방고유의병태파악
기능성이란한방에서는기의작용을말한다.한방에서는기를「기허」와「기체」로나눈다.기허와기체를서양의학적병태로읽어내자면어떻게해석할수있을까?기능성소화불량을예로들어보자.기능성소화불량은서양의학적병명이자,병태이다.서양의학적병태생리로나누어보면한가지는위의소화흡수기능의저하와위근육의이완성연동운동저하,또다른하나는위근육의과긴장과역연동으로전혀다른병태로나눌수있다.서양의학의기능성소화불량은한방적으로보면「비위기허와「비위기체」로나눌수있다.소화흡수기능저하와위근육의이완이비위기허이고,과긴장역연동이기체에해당한다.이완성연동운동저하에는육군자탕이그병태에딱맞다.과긴장역연동에는복령음이나복령음합반하후박탕이적합하다.서양의학적으로는기능성소화불량이라는증상은비슷하지만,병태는전혀다른것이다.육군자탕을적용할이완형은매우적으며,과긴장형의1/10정도의빈도로나타난다.기능성소화불량이라는진단하에육군자탕을투여해도효과가나지않는경우가많은이유이다.

한방의「청열약」과양약의「항생제,소염제」
『상한론』의삼황사심탕이나대황황련사심탕은분량이적다.엑스제로만들면삼황사심탕의분량으로는소염목적의경우,그작용이약하다.황련해독탕이나삼황환의형태로양을늘려둔것은항염증적으로청열해독제로써사용하기위함이다.한방의「열독」이란고열을보이는매우극심한염증과화농성염증모두에해당한다.극심한염증이란의식장애를동반한경우를말한다.화농성염증에는의이인·석고도잘듣는다.길경·석고나갈근탕가석고등으로도치료한다.한방의청열약에는단순한소염작용만있는것이아니고,진정·지혈·혈관투과성억제효과가포괄적으로있다.이는항생제나소염제는가지고있지못한효과이다.

기(氣)란?
기의병태는기허와기체로나눌수있는데,서양의학적으로기허는기능저하,기체는기능이상으로생각하면이해가쉽다.기허란“기능저하”에해당하는기본병태이다.소화흡수·신진대사기능저하와관강장기의이완,운동저하로볼수있다.위장무기력체질같은소화관근육의긴장저하,기능저하는기허에해당한다.그외항문괄약근,방광괄약근같은괄약근의긴장저하로일어나는요실금,대변실금,방광수축력저하에따른2단뇨,자궁지지조직이완에따른자궁탈도여기에해당한다.기체란“관강장기기능이상”과“정신스트레스”두측면으로다룰수있다.주로자율신경지배하에있는평활근기능이상이다.곧기관기관지,식도부터직장에까지걸쳐진소화관,담낭담도,방광방광괄약근,난관자궁같은관강장기의과긴장경련역연동항진등이다.다른하나는「간울」,「심기부정」,「기울」등으로일컬어지는정신스트레스이다.옛사람들은정신스트레스가관강장기의기능이상,여성월경이상(충임실조)을일으키는것으로보았다.이러한상황을간울기체라부른다.

혈허(血虛)와사물탕
사물탕은사군자탕과함께중요한기본처방이다.기허의기본처방이사군자탕이라면사물탕은혈허의기본처방이다.「혈」은「물질」이며물질적기초를의미하고,「기」는작용이며「기능」에해당한다.학문적으로는매우이해하기쉽다.하지만실제환자를진료할때는그리쉽게구분되지않는다.기허와사군자탕류는비교적실제에잘부합한다.하지만사물탕과혈허의관계는그다지딱떨어지지않는다.혈허의기본처방으로서사물탕의적용병태가역사적으로어떤변천을거쳤는지확실히알아두지않으면사물탕자체가잘이해되지않으며,자유롭게사용할수없다.사물탕은어디까지나기본처방이며단독으로사용할일은많지않아가감하거나합방하여사물탕이함유된처방을사용하게된다.그래서사물탕을함유하고있는각각의복합처방속에서사물탕이어떤병태를담당하고있는
지를판단하여실제임상에응용해야한다.그리고사물탕의적용병태나혈허의의미자체도복잡하다.혈허가혈이부족한것인지,물질적기초가부족한것인지에따라서도모두다른병태로나타날수있으므로,혈허자체는다양한병태를포괄하는개념으로이해해두어야만실제임상에서활용이가능해진다.

간울(肝鬱)과간울기체(肝鬱氣滯)
신경쓰이는일이있으면거기에의식이집중되어그외의일이눈에들어오지않는다.그때문에정신적으로우울해지거나초조·긴장·불안등의감정이생기게된다.이런상황을간울이라부르며정신적기체라고한다.이러한간울(정신적기체)로발생한기체(관강장기의과긴장,충임실조등)를간
울기체라고한다.이것을치료하는것을「소간해울」이라한다.신경쓰이는일이계속되면정신적으로우울상태가되며,초조하고불안·긴장이나분노의감정을일으켜과민성대장증후군,담도이상운동증,담석증,담즙구토,비굴곡증후군으로협통이나배통,방광신경증의빈뇨·잔뇨감등,다양한관강장기의과긴장이나경련을일으키게된다.또한무월경이나월경불순등옛사람들이충임실조라부르던증상을보이게된다.옛사람들은이러한상황을「간기울결」에의한「기체」,「기역」이라불렀고이것을치료하는것을「소간해울」이라불렀다.현대의학적으로해석하면신경쓰이는불쾌감정이대뇌피질하감정중추에작용하여시상하부자율신경중추에영향을준결과,관강장기의연축·과긴장등이발생하게되는심신증이나심인반응을일으킨상황이다.또한뇌하수체에작용하여자율신경계,내분비계변조가일어나월경불순이나무월경을보인것으로볼수도있다.옛사람들은질병이자연환경이나사회환경에영향을받아발생한다고보았다.간울기체란질병이사회환경,특히인간관계속에서발생한다는것을시사하는표현이다.