위고비(GLP-1) 사용설명서

이성민

현역1차의료의사이자번역가·작가다.비만·당뇨등생활습관병환자를매일마주하며약물치료와
생활요법을병행설계한다.'진료실에서출발한질문에는문헌으로답한다'는원칙으로의학·과학교
양서를한국어로꾸준히소개해왔다.옮긴책으로『사로잡힌사람들』,『생물학적풍요』,『트라우마,
극복의심리학』,『명령에따랐을뿐!?』등이있다.
학창시절글쓰기로여러차례수상했고,가족의권유로의대에진학했다.지금은환자이야기와
과학적통찰을연결하는글쓰기를지향한다.GLP‑1계열주사제가국내에본격도입된뒤위고비(세
마글루타이드)에관한질문이빠르게늘어난현장의변화를체감하며,진료경험·최신논문·상담노
하우를묶어의료인과일반독자가함께참고할'종합사용설명서'를만들고자이책을집필했다.의
학적깊이와쉬운문장을함께지키는것을목표로한다.

들어가는글・004
용어설명・010

1부GLP-1,넌누구냐
01GLP-1에익숙해지기・022
02살과의전쟁,약의진화・032
03GLP-1의상품화과정・040
04GLP-1약물의질환별작용효과・049
05비만과GLP-1・059
06위고비,내몸은왜말을안들을까?・074

2부GLP-1의실제사용
07GLP-1주사,실제내뱃살에놓아보자!・086
08GLP-1약물의부작용・098
09부작용아닌부작용들・108
10약을끊자마자시작되는요요전쟁・117
11생활습관교정과운동의필요성・121
12무엇을얼마나먹을것인가?・131
13GLP-1약물사용시실제운동방법・144

3부GLP-1약물의미래
14끝없는진화,차세대GLP-1・154
15대사를넘어전신으로,GLP-1멀티이펙트・158

GLP-1핫라인:핵심Q&A・164
#01GLP-1약물이요즘정말인기인가요?
#02체중조절을시작하려면어떤약부터써야하나요?
#03심하게비만은아닌데도위고비를써도될까요?
#04위고비를반값으로맞을수있다던데,방법이뭔가요?
#05약을쓰면체중이바로빠지나요?
#06시작하면약을얼마나오래써야하나요?
#07실제로는몇퍼센트가약을중단하나요?
#08부작용이정말심각한가요?
#09메스꺼움을줄일방법이있을까요?
#10위고비나삭센다를피해야하는사람도있나요?
#11함께복용해선안되는약이있나요?
#12임신이나수유중에도사용할수있나요?
#13주사를깜빡했는데하루나이틀늦게맞아도괜찮을까요?
#14다낭성난소증후군이있는데GLP-1약을써도될까요?
#15위고비를맞고나서트림이잦은데해결책이있나요?
#16피로가심한데어떻게해야하나요?
#17위고비후변비가생겼어요.어떻게해결하죠?
#18오젬픽페이스를예방하려면어떻게해야하나요?
#19체중감량,기록하면더잘빠질까요?

나가는글・186
참고문헌・190
감사의글・194

“맞을까말까?위고비써도될까?”
사용해야한다면알고사용하자!
현직의사가알려주는위고비가이드

“제가GLP-1을처음복용했을때깨달은것중하나는,그동안마른사람들은그냥의지력이더강한줄로만생각했다는거예요.그들은더건강한음식을먹고,그것을오래잘지키고,감자칩같은건절대안먹는줄알았죠.GLP-1을처음먹어보니,아!그사람들은아예그걸생각조차안하고있더라고요.배가고플때만먹고,배가부르면멈추는거예요”

오프라윈프리가위고비에관해토크쇼에서이야기한내용이다.다른사람들도모두자기처럼항상음식생각이머릿속에서떠나지않는‘음식소음(foodnoise)’에시달리는줄알았는데,GLP-1약물(위고비)을사용하고나니그소음이사라진것을깨달았다는고백이다.오프라를포함해유명인들이고백하는것처럼위고비류약물은포만감을유발하고위배출을느리게만들어머릿속에서‘음식소음’을지워버린다.식욕이사라지니음식을덜먹게되고마치저칼로리다이어트처럼저절로살이빠지게된다.그동안의비만치료제가지방흡수를저해한다든지,신진대사율을높인다든지,뇌에서식욕을억제한다든지하는방법을사용했다면위고비는‘들어온칼로리보다소모한칼로리가많으면살이빠진다’는원칙에충실한약이다.
하지만신약에대한반응이늘그렇듯장기간다수가사용한자료가방대하게모이기전까지는사용을주저하게된다.미디어에서는위고비를사용한뒤췌장염,탈모,실명등의부작용이생겼다는소식을자극적으로다룬다.위고비를사용해본주변사람도자신이겪은메스꺼움과소화불량같은위장증상을한껏과장해이야기한다.그런데이들정보가어디부터어디까지사실인지선별이힘들다.의료제공자나다이어터어느쪽이든결국위고비라는유명한신약을두고써도되는지선택을고민해야한다.이결정에서필요한것은과체중이나비만자체가유발하는합병증과약물의유익한효과,그리고위고비등의약물을사용하고생길지모르는부작용사이의경중을논하는충실한정보다.현직의사가쓴『성공적인다이어트를위한위고비(GLP-1)사용설명서』는약물개발의과정과객관적인의학적지식,약물의기능,가능한부작용의종류를자세히다루며독자들이판단할근거를제시한다.

지금까지비만은어떻게치료했을까?
새로나온GLP-1약은도대체어떤약일까?
소중한내몸에사용할약의의학적뿌리찾기

1932년에벨기에의생리학자장라바레(JeanLaBarre)는우리신체가인크레틴이라는장호르몬을분비해인슐린분비를촉진하는것이분명하고,이호르몬덕분에당뇨가호전될수있다는과학적구상을했다.인크레틴의존재는예측했지만,실제로인류는1983년이되어서야인크레틴의하나인GLP-1을발견할수있었다.하지만발견만으로약물을완성할수는없다.북아메리카사막에사는독도마뱀의침에서GLP-1호르몬과구조가비슷한엑센딘-4를발견하고나서야과학자들은이를합성해약물로개발해냈다.이후연구자들은항체생성을줄이고반감기를늘린약들을속속개발했고마침내오젬픽같은당뇨약과삭센다,위고비,젭바운드등의비만약물까지시장에나오게된다.이처럼책은GLP-1약물의사용정보뿐아니라발견과약물개발의역사까지흥미진진하게다루고있다.
GLP-1약물은혈당을내리는효과때문에당뇨약으로주목받았지만곧뛰어난체중감량효과가밝혀져비만치료제로서더유명해졌다.하루1회주사하는삭센다나주1회주사하며체중을약15%감량하는위고비,최대22.5%까지체중을감량하는젭바운드는가장쉽게들어볼수있는이름이다.당뇨약으로도효능이있으므로『성공적인다이어트를위한위고비(GLP-1)사용설명서』에서는당뇨와비만사이의관계,당뇨약으로서효과를내는기전,당뇨의동반질환이기도한심혈관질환에미치는영향도구체적으로알려준다.가장중요한체중감량기전에대해서는한장을할애해식욕억제가일어나는이유와위배출지연이일으키는효과를자세히설명했다.비만을만성질환으로관리해야하는시대인만큼GLP-1약물에대한정확한정보를이해하는일은지속적인건강관리를위해서도유용할것이다.

위고비를써도살이빠지지않는다면?
위고비부작용은얼마나심할까?
과학적데이터로보는위고비치료

연구에따르면위고비를사용했을때평균체중감량은14.9%였지만반응범위는무척다양하다.무반응자(체중5%미만감량)부터평균반응자,과반응자(최고치감량)까지정규분포를이룬다.이렇게사람마다반응이다른요인은무엇일까?차이가나는요인을정확히분석해야약의용량을결정하고대응이가능하므로이질문은매우중요하다.『성공적인다이어트를위한위고비(GLP-1)사용설명서』는이요인을크게둘로구분한다.내가바꿀수있는네가지와내가바꿀수없는네가지가그것이다.바꿀수있는요인은생활환경과식사습관,장내미생물군,제2형당뇨병의유무,병용약물이고바꿀수없는요인은유전적요인,베타세포의기능,나이와성별,동반질환의유무이다.
독자는이요인을분석하며미리‘바꿀수있는요인’을확인하고효과적인체중감량에응용할수있다.더불어부작용을자세히다뤄가능한부작용을미리확인하고대비할수있도록했다.실제체중감량을원하지만위고비사용을왜주저하는지통계를확인했더니42%는부작용우려때문에그리고29%는매주맞아야하는주사에대한거부감때문이라고대답했다.대사장애와신장질환,지방간등비만자체가가져오는부작용을고려할때정확한부작용의정도와빈도를확인하는것은약물의올바른사용에도움을준다.GLP-1약물의현재뿐만아니라미래에기대할수있는차세대약물의정보도자세히다룬다.이미FDA승인을받아서우리나라에도입준비중인경구용GLP-1약물을소개하고개발중인소분자경구작용제나월1회맞는주사제도소개한다.또한향후신장질환이나지방간,치매,파킨슨병등의치료를기대할수있는GLP-1약물의효과와개발노력도담았다.

오늘당장위고비를사용한다면
운동과식사는어떻게해야할까?
Q&A로확인하는위고비궁금증

위고비를사용하면체중이저절로빠지는걸까?식이요법이나운동은전혀필요없이마법처럼지방만사라지는걸까?결론은GLP-1약물은식욕억제를통해체중을줄여주지만부작용을줄이고약물효과가끝난이후를대비하려면식습관교정이반드시필요하다는것이다.더불어근육량유지와심폐기능강화,감량한체중의유지를위해서는운동도꼭병행해야한다.먼저음식조절을위해,GLP-1약물을사용할때는하루단백질필요량을계산해야한다.자기체중(kg)에1.3을곱하면하루에섭취해야할단백질(g)의양을계산할수있다.그외에도책은수분공급부터시작해섬유질과채소,지방,탄수화물의종류와섭취,식사의순서까지위고비를사용하면서주의해야할식단의기본정보를제시한다.식사는메스꺼움이나구토,설사,변비같은부작용악화의원인이될수있고,갑자기늙어보이는오젬픽페이스(ozempicface)같은부작용조절과이어지므로주의가필요하다.
운동실천은구체적이어야한다.저자는GLP-1약물사용시어떻게근육손실을막을수있는지기본공식을알려주고,세가지운동인유산소운동,인터벌트레이닝,저항운동의순서와강도등총체적가이드를제공한다.더불어과체중이나비만이오랫동안관리해야할만성상태임을인식하고습관형성에중점을두어야한다는점도강조하고있다.GLP-1약물의즉시사용을돕는실용서『성공적인다이어트를위한위고비(GLP-1)사용설명서』는또한상세한위고비주사사용법및증량,유지로드맵도세세하게밝힌다.실용적으로재정립하는‘반응과무반응의정의’등사용자중심의가이드는특히유용하다.제약회사는무반응자를체중감량률기준으로정하므로일정기간체중의5%를감량하지못하면반응이없다고판단하지만실전에서는‘식욕억제,포만감증가,음식욕구의감소가없으면무반응’으로정의하고용량을조절하는것이타당하다는것이다.
그외에위고비를사용하며맞닥뜨릴수있는메스꺼움,변비,피로등각종부작용해결방법과주의점,오젬픽페이스예방방법등을빠짐없이정리한「GLP-1핫라인핵심Q&A」는약물사용자가품을만한거의모든궁금증에대한해답을제공한다.특히체중조절과정을한눈에확인할수있는약물및체중관리노트도함께제공하여독자들의약물사용에도움이될수있도록했다.위고비등GLP-1약물사용을앞둔이들이라면이책한권만으로자신있게건강한다이어트에도전할수있을것이다.