와다히데키
일본에서최고권위를자랑하는노인정신의학및임상심리학전문의로30여년동안노인정신의학분야에종사하며연구를계속해오고있다.1960년오사카출생으로도쿄대학의학부를졸업했다.정신과전문의로도쿄대학의학부부속병원정신신경과조수로근무했으며미국칼메닝거정신의학학교국제연구원을거쳐현재‘와다히데키마음과몸클리닉’원장으로일하고있다.노인문제외에도심리학,교육등다양한분야에서텔레비전과라디오출연,단행본집필을하며왕성한활동을하고있다.2022년발간한《80세의벽》이아마존서적종합베스트셀러1위를기록하며누적판매부수70만부를돌파하는공전의히트를기록하면서노인정신의학전문가로서의명성이한층높아졌다.
주요저서로는《감정적으로받아들이지않는연습》,《혼자행복해지는연습》,《인생이심플해지는고민의기술》,《어른을위한공부법》,《인내하므로노화한다》,《노인성우울증》등이있으며,한국에서는《80세의벽》,《70세의정답》,《70세가노화의갈림길》,《60대와70대마음과몸을가다듬는법》,《이렇게하니운이밀려들기시작했습니다》,《부모님도나도치매는처음인데,어떻게하지?》,《내꿈은놀면서사는것》등다수의책이출간되었다.
70세가노화의갈림길○차례
머리말○70세는인생의갈림길
제1장건강하게장수하는비결은‘70대’에있다
지금의70대는과거의70대와전혀다르다
？단백질섭취가면역력을높여준다
이제70대는현역의연장이라는시대에왔다
？중장년의연장,10년
‘인생100세시대’의70대는전환점
？‘인생100세’시대
일찍죽느냐,노망들어죽느냐의시대
？뇌신경세포는만들어지지않는다
？85세이상은대개치매가온다
70대는늙음과싸울수있는마지막기회
？늙음은기피할수없다
노력했느냐안했느냐에따라훗날큰차이가난다
？눕는행위가노화를재촉한다
단번에늙지않기위해가장필요한것
？의욕저하는전두엽의노화때문
70대에는여러가지리스크가있다
？여성호르몬감소→골다골증
70대에익힌‘습관’이이후삶을구한다
？70대습관만들기가핵심
？70대운동이최고의보약
제2장노화를늦추는70대의생활
어떤일을하더라도‘은퇴’하면안된다
？전두엽의노화는40대부터
？퇴직후에일해야늙지않는다
일하는것이노화를늦추는최고의보약
？장수마을의이유는일하는데있다
？진짜상담역이필요
운전면허를반납하면안된다
？노인도운전잘한다
사실,고령운전자는위험하지않다
？언론의무식한보도
고기(肉)를먹는습관이노화를늦춘다
？늙을수록고기를먹어줘야
햇볕을쬐는습관이사람을젊게한다
뇌의노화를막는것은생활속의‘변화’
？단조로운생활을피하자
？일부러외출하자
인풋에서아웃풋으로행동을바꾼효과
？지인과토론이젊게한다
？SNS를즐기자
70대의운동습관을들이는법
？느슨한운동이효과적
？수중걷기운동이매우유익한운동
？넘어지지말자
누워있지않는생활이넘어질위험을줄인다
장수하고싶다면다이어트를하지말아야
맛있는것을먹고면역력을높이자
70대가되면인간관계를되돌아본다
제3장모르면수명이단축되는70대의의료기술을다루는법
지금복용중인약을되돌아본다
？미국심장약의맹신은금물
혈압,혈당치를과하게조절할필요없다
？혈당치에예민할필요없어
？혈압약의부작용을주의해야
건강검진보다심장과뇌정밀검사를받아야한다
？콜레스테롤에과민하지말자
70대가되면주의해야할의사의말
통계데이터와장수하는사람의지혜를참고한다
？의학은불완전하다
？의사의평균수명은짧다
70대사람이현명한의사선택하기
70대가‘암’과공존하는법
？나이가들면몸에암세포는있다
？암의초기는자각증상이없다
70대는‘우울증’에걸릴위험이높다
？고령일수록우울증심하다
？사전예방하면자살을막을수도
？노부모정신과진료를막으면안된다
치매는병이아니라노화현상중하나다
？치매는질병이아니다
의학은발전도상에있는학문이다
？의학은오늘도발전하고있다
제4장퇴직,간병,사별,우울증……‘70대의위기’를극복하다
정년후의상실감을어떻게극복할것인가
？지금도당신의능력은출중하다
취미는현역에있을때미리갖는다
간병을낙으로여기지말자
？70대는가족끼리간병을삼가해야
재택개호보다는재택미토리라는선택지
배우자나부모와의사별을극복하려면…
？불효라는자괴감에빠지지않아야
？부부단둘이는외롭다
고령자의우울증신호를놓치지않는다
우울증걸리기쉬운사람의‘사고방식’,걸리지않는사람의‘사고방식’
？우울증에는세로토닌분비가특효
남성호르몬은남녀모두에게젊음의원천이다
나이들어서도친절해지는것이행복의지름길
？활발한인간관계가최고의명약
‘인생100세시대’에와있기에
70대는점점중요해지고있는것
현대에서70대의생활방식이중요해진이유는여러가지가있다.이가운데초장수화로인해노년의세월이지금보다훨씬길어졌다는점을우선들수있다.애초앞서말한것처럼지금까지전쟁후의영양상태개선으로대폭수명이연장되어앞선세대보다젊어졌다.과거만화《사자에상》의연재가시작된것은1974년이었다.당시만화속아버지는54세로설정되었다.이제와서보면아무래도60대중반정도로보인다.그만큼현대인은젊어졌다는말이다.영양상태의개선이회춘이나수명연장에기여해온것도따지고보면1960년대출생자에게만효과를주었다고필자는생각한다.실제로평균신장추이를보면,전쟁후에급속히평균신장이늘어났는데,지난20년을보면평균신장이늘지않고있다.이제영양상태의개선은나라전체에널리퍼졌으며,더이상수명연장의요인이아니라는것이다.그러나이후에도평균수명은계속늘어나면서계속연장될것으로예상되고있다.의학의진보가그렇게만들고있는것이다.
젊은시절의맑은머리를유지하고싶다면
70대는늙음과싸울수있는마지막기회
기나긴세월동안노인의기간을건강하게보내기위해서는우선뇌의기능을어떻게80대이후에도유지할지가중요하다.아울러70대때에가지고있는운동기능을얼마나오래가져가야하는지여부도중요해진다.관건은70대의생활방식이다.70대초반까지는치매에걸리거나환자가된사람은10%도채안된다.다치거나큰병을앓거나하지않으면,중-장년시절처럼활기찬생활을영위할수있다.이인생종반의활동기를의도적으로노력하며보낸다면,신체도뇌도젊음을유지할수있고,간병을받는환자가되는시기를늦출수있다.건강한80대로연착륙하기위해서는70대가매우중요한시기이다.단지독자여러분이알아주셨으면하는게있다.필자는평생늙어가는것에저항하거나싸우는것을추천하지않는다는점이다.확실히현재안티에이징의료의진보는눈부시다.전체양상을보아도70대무렵까지는현역때와비교해그다지변화없는생활을유지할수있다.그러나이는80대정도까지상황이다.80대를넘기면대부분다늙어간다.늙음을완전히멈출수는없는일이다.‘인생100세시대’가코앞으로다가온우리는이제‘늙음’을두시기로구분할필요가있다.70대때‘늙음과싸우는시기’와80대이후의‘늙음을받아들이는시기’두가지이다.아무리발버둥쳐도늙음을받아들여야하는시기가80대이후반드시찾아온다.그런데도언제까지나젊음을유지하기위해늙어가는것을막으려고한다면결국좌절감만찾아오지않을까.
70세까지현역으로일을하던사람이
퇴직후에무엇을할지생각하지도않고
은퇴하면단번에늙어버리는일이많다
70대에도신체적기능은비교적건강하다지만,전두엽의노화는이미40대부터진행되고있다.나이가들수록의욕이저하되는것은자연스러운일이다.의욕이란,원래70대가되면젊은시절보다떨어지는것이보통이다.집에틀어박혀활발하지않은생활에젖어들기쉬운연령대이다.이때문에의식적으로퇴직후의활동을사전에결정하는것이중요하다.아직연금도적기때문에뭔가새로운일을시작한다는것자체가하나의중대한선택지일것이다.금전적인측면뿐만아니라노화를늦추는측면에서도퇴직후,새직장에서일한다는것은매우좋은일이다.나이가들면은둔생활도좋은것이라는사람도물론있을것이다.하지만70세가넘어서그런생활을하게되면단숨에뇌기능,운동기능을노화시켜버릴위험이있다는것을충분히이해할필요가있다.수명이연장되고90세,100세까지사는시대가펼쳐진다.이런시대에나이를먹었기때문에‘은퇴한다’는생각자체가노후생활의위험으로다가온다.은퇴로생각하지말고언제까지나현역직업인으로생활한다는자세가노화를늦추고긴만년을건강하게보내는비결이다.
장수하고싶다면다이어트를하지말아야
가장장수하는사람은조금통통한타입의사람
동양에서는BMI25~30이되면비만으로간주해감량을권장하곤한다.서양이라면제일높은사망원인이허혈성심장질환이다.따라서동맥경화를방지하는의미에서체중지도에열심인것도이해할만하다.그러나동양의경우사망원인1위질환은암으로,허혈성심장질환은OECD국가중에서도현저히적다.그런데도미국의의학상식을그대로도입해국가시책에적용하고있다.우리의대사증후군대책은고령자의료현장을전혀모르는학자나관료들이주도한잘못된시책에지나지않는다.성실하게대사증후군대책지도에따라살이빠져버리면반대로수명을단축시키는결과를초래한다.이는통계데이터가그대로드러내고있다.이상하게도대사증후군의제창자인마쓰자와유지씨는살을빼려고하지않는뚱뚱한체형이지만금년80살이되었음에도불구하고아주건강하다.필자도오랜세월고령자를진찰해왔지만역시고령이되어도건강한사람은통통한사람이다.겉으로봤을때젊어보이지만실제나이보다10~20년젊어보이는사람이있다.대부분통통한사람이다.반대로실제나이보다더늙어보이는사람은마른체형이다.말랐기때문에피부의탄력이나윤기가없고주름이눈에띈다.이런사람들에게는단백질이부족한경향이있다.매일먹는식사습관을물어보면담백한식사를일상적으로하고있다.식사제한을하고체중을감량했다는고령자에게도이같은식사유형을볼수있다.고령이되고난후의단백질부족은노화를앞당기게된다.또한면역력저하도초래한다.이때문에암을비롯한다양한질병의위험이높아진다.70대가되면영양부족에주의하고과한섭취에대해과민해질필요는없다.위장이좋지못해먹을수없다면어쩔수없지만,먹는것을좋아하고그것이가능한건강상태라면너무참을필요도없다.체중조절을한다고할때,대사증후군검진등에따라정상으로판정되는체중이아니라그보다약간통통한편에목표를맞춰라.날씬한체형은수명을단축시킨다.
<책속으로>
의학의진보가죽음에이르는질병을극복하고앞으로우리의수명을연장시켜나갈것으로생각한다.그런데여기서문제가있다.의학의진보에의해암이나심장질환,뇌혈관질환등3대성인병을어느정도극복하고,또iPS세포를사용한치료법이개발되면서,어떠한장기도새것처럼재생해회춘할수있다.그렇다해도뇌의노화를멈추거나뇌를젊게되돌릴수는없다는점이다.우리몸은간과신장,피부등의세포가세포분열을하고있어시간이지나면새로운세포로교체된다.그러나유일하게뇌는원칙적으로새로운세포를만들지않는기관이다.뇌의신경세포는세포분열을하지않기때문에같은세포를계속사용하고있다.뇌신경세포에iPS세포를이식하고세포분열이일어나새로운뇌신경세포가만들어질지는알수없다.만약새로운뇌신경세포가태어나고오래된세포를바꿀수있다면어떻게될까.
_<024쪽>에서
우등생과열등생의IQ차이가있다고해도고작80~120정도의사이의수치를보일것이다.50m달리기를해도빠른아이가6~7초,느린아이고해도15초면달릴수있다.각각능력의차이가있다고해도그정도밖에차이가나지않는다.그러나고령자사회를상상해본다면좀다르다.80세에치매가진행되어대화가잘되지않는사람이있는가하면,그나름대로지금까지일이나지적인활동을계속하는사람이있다.아울러노벨상을받아훌륭한연설을할수있는사람마저도있을것이다.눕기만하는생활을하거나일상에서간호가필요한사람도있고,매일산책하거나수영이나골프등스포츠를즐기는80세노인도있을수있다.즉고령자가되면신체능력과뇌기능에서개인차가많아진다.고령자다수의사회로된다면,앞으로의사회는확실히다양성으로가득찬사회가될것이다.‘건강격차’가생기는것은향후펼쳐질사회의특징이될것이다.젊은사람이라면10일정도질병으로병실에누웠다고해도퇴원후즉시평상생활로돌아갈수있다.
_<033쪽>에서
따라서취업률자체가남성만큼수명에영향을미치지않을수도있다.그러나남성에게는일에종사하고있는지아닌지가평균수명에상당부분영향을주고있다고볼수있다.나가노현에서는고령자1인당의료비가전국최저수준이라는조사결과도있다.즉나이를먹어도건강한사람이많다는것이다.계속일에종사하는것이나이가들어도활동량을떨어뜨리지않는가장쉬운방법이다.그것이신체나뇌노화를늦추는것에좋은영향을미쳐,건강한70대,80대로지내는것을가능하게해준다는점이다.다만나이를먹고난후일하는방식은젊었을때와는달리바꿀필요가있다.돈이나효율만을추구하는근로방식에서자신의경험이나지식을살려,누군가를도와사회에도움된다는사실에가치를둔다면좋을것이라생각한다.실패학을제창하고있는도쿄대학명예교수하타무라료타로씨는이렇게제안한다.
_<054쪽>에서
데이터에근거해합리적으로판단한다면,고령자면허를뺏는행정적행위에대한정당성은전혀없다.상명하복의기질이배어있는우리사회에서는이러한국가행정을추진해도소란이일어나지않지만,인권의식이확립되어있는유럽과미국(구미)사회에서는고령자에대한차별이라는논란이벌어질수있다.고령자가일으키는사고유형을보면,“브레이크와액셀을잘못밟았다”는증언이보도되는경우가많다.이로인해,“브레이크와액셀을잘못하다니,운전자는멍청한고령자일것이다”라는식의오해를낳고있다.그러나고령자전문정신과의사의입장에서보면,치매로인해브레이크와액셀을잘못하는경우는거의있을수없다.몇분전의일을잊어버리는중등도치매환자라도숟가락과젓가락구별을할수없는사람은없다.만약숟가락젓가락의구별을못하는중등도이상치매환자라면운전자체를할수없는것이다.
_<063쪽>에서
흔히‘완고한(고집불통인)노인’이라고핀잔주는경우가있다.지금까지밝은성격이었는데나이가들어융통성이없어져뚱한상태에있는듯한노인을가리킨다.확실히전두엽의위축이진행되고있을지도모른다.전두엽의위축은40대부터이미시작되어화상진단을하면곧바로확인할수있다.내버려두면위축은점점진행된다.50대,60대정도부터심하게생각에잠겼다,완고해졌다,화를잘내는경향이조금씩나타낸다.회식등의여러사람과의교제에도적극적이었지만점점귀찮게느껴지는현상도나타낸다.이러한경향이70대가되면한층더강해져무슨일에도의욕이나지않게되고하고있던일도하지않게되고만나던사람도만나지않게된다.집에틀어박히기십상이고활발하지않은생활이된다.이렇게되면운동기능도뇌기능도순식간에쇠퇴해버린다.
_<075쪽>에서
발밑을보고있으면잘알수있는데,계단을성큼성큼내려갈수있다는것은아직다리가젊다는것이다.넘어질우려가있다면그만두는편이좋다.하지만무리가없을정도로계단을이용하여다리힘을유지하자.산책이외에도최근에는물속에서걷기를하고있는사람도자주있다.이것도몸에부하를주지않는좋은운동이다.수중에서의운동은전신운동이다.부력때문에관절에부하
가걸리지않아고령자도안심할수있다.또한골프나테니스등젊었을때부터계속하고있는스포츠가있다면은퇴하지않는한계속해야한다.‘이제나이먹었으니까’라고간단하게은퇴해버리는것은아까운일이다.70대가되고나서새로운스포츠를시작하는것은힘들다.하지만이전부터하고있는운동이라면고령이되고서도즐길수있고신체에부하도적게걸릴것이다.
_<087쪽>에서
의사가말하는정상치에구애받지말고,일상적인활동량을떨어뜨리지않는정도의복용량을조절하는것이좋다고생각한다.또한혈압과혈당치를낮춰심혈관장애의위험을줄였다고해도,심근경색으로죽는사람은적다.제일흔한사망요인은암질환이다.미국인은심근경색으로사망하는사람이암사망자보다1.7배나많다고앞에서설명했다.그런미국인에맞춰혈압이나혈당치를낮춘다면,과연건강한장수에기여할수있을까.그러한양국의질병구조차이가있음에도불구하고,혈압과혈당을낮춰심혈관장애를줄인다는미국의의료원칙을그대로운용하고있다.놀랍게도혈압약을먹는편이장수한다는등의대규모조사데이터도없다.유일하게디오반이라고하는약에대한조사가이루어졌는데,당시데이터조작사건이발각되어믿을만한통계자료를제공하지못했다.사실이정도로근거가애매한가운데혈압과혈당치조절약물이사용되고있는실정이다.콜레스테롤수치를낮추는약도마찬가지다.
_<110쪽>에서
그런의사라면,환자가70대,80대가되어도건강하게생활해나가는데,안심하고맡길수있다고필자는생각한다.반대로환자의삶의질보다는자신의진단에집착해서치료법을강요하거나,고령자의신체를이해하지못하는융통성이없는의사라면,진찰과처방이후삶의질을떨어뜨릴수있다.최악의경우수명을단축시킬위험도있다고감히말할수있다.제대로된의사라면약을상담받을때도환자의하소연을잘듣고‘아,약이맞지않았군요.죄송합니다’,‘이번에이약을시험해봅시다’,‘혈압은좀높게조절해둡시다’등으로대응해줄것이다.이런사람이라면고령자에게도단골의사가될것이다.또한가지의사를선택할때중요한것은70대의인간관계에공통적으로적용할수있는사실이지만,싫은의사와는만나지않는것이다.70대가되면몇주에1회또는1개월에1회정도통원한다면,의사와얼굴을마주치는빈도가많아진다.그렇게자주만나는주치의가있다면,궁합이아주중요한요소이다.
_<132쪽>에서
원래알츠하이머성치매환자는모두이처럼간단한계산도할수없는것이아니다.알츠하이머성치매진단을받았다면,초기단계에서건망증정도의증상인데,이는일상생활에그리지장을주지않는다.그런데도아소씨의발언은마치알츠하이머병에걸리면,모든것을알수없게되어버리는무서운병이라는오해를불러오기십상이다.로널드레이건전미국대통령의사례를보자.대통령퇴임후5년후에알츠하이머병에걸렸다고고백했다.하지만당시증상으로미뤄볼때그는이미대통령재임중에발병했으며,건망증등의기억장애가시작되고있었다고생각된다.그래도초
기라면대통령직무수행도가능한게알츠하이머병이다.시간이지남에따라질병이진행되면사람의얼굴을알아볼수없게되거나간단한숫자의크고작음도비교할수없을정도로심각해진다.이정도로증상의폭이넓은것이알츠하이머성치매의실상이다.치매로진단받았다하더라도즉시기억을잃어모든것을알수없는것은아니다.침울해할필요도없다.필자같은의사들도개호보험을적용받을수있도록환자들을고려한다.다시말해환자를생각해서약간의건망증이시작된단계에서도치매로진단하는경우가있다.과도하게걱정할필요는없다.통계상으로85세이상은40%,90세이상고령자의경우60%가치매에해당된다.지금까지많은고령자의부검결과를봐온필자경험으로미뤄볼때,85세이상뇌에알츠하이머성치매로변하지않는사람은없었다.즉이정도연령대에이르면증상이나타나지않더라도,병리학적측면에서뇌는모두알츠하이머성변성을판단하고있다.이제부터라도치매는질병이아니라노화현상중하나로인식해야한다.나이가들면머리카락이빠지고주름이늘어나듯이,마찬가지로누구나노화로인해치매에걸리는것이다.다만증상이발현되는속도가빠른지느린지의차이일뿐이다.불행히가족얼굴도몰라보고말도못알아듣는정도로진행되었다고해도,의외로이런중증환자들의표정은대부분웃는얼굴로밝은편이다.
_<146~47쪽>에서