자궁, 칼 대지 않고 수술합니다 (절개ㆍ적출ㆍ출혈이 없는, 여성을 위한 비수술적 하이푸 치료)

김태희

서울하이케어의원원장.초음파고강도집속기술인하이푸시술을2,500회이상실시한종양외과전문의.강남베드로병원에서근무할당시처음으로하이푸를접했던그는국내최초하이푸시술을한외과의사다.영상을보면서시술하는정밀한작업특성상숙련된전문의만할수있다는하이푸분야에서그는지금독보적인위치에있다는평을듣고있다.국제미세침습?비침습학회는그를‘한국에서하이푸를교육하는의사’로임명했으며,종양외과?산부인과?영상의학과를넘나드는그의하이브리드(융합)치료를높게평가하고있다.절개없이수술대신종양을제거하는그의하이푸시술은출혈을동반하는절개수술이부담스러운자궁근종환자,임신계획이있는데도자궁적출을권유받은자궁선근증환자,통증으로고통받는유방암,간암,췌장암환자등많은사람들에게희망과안도감을주고있다.

차례

프롤로그_출혈과통증없이도종양을치료할수있다

CHAPTER1절개없이자궁을치료한다
다른장기를압박하는거대자궁근종｜“적출하지않고치료할수는없나요”｜자궁이붓고피나는병,자궁선근증｜“혈류가강해서치료가힘들대요”｜“신경손상때문에한번에치료가안된대요”｜“하이푸시술후아기가생겼어요”｜조용한살인마,난소암과유방암

CHAPTER2내몸을알아야내몸을지킨다
자궁근종은위치가중요하다｜이유없는생리통은없다｜자궁은이리저리움직인다｜자궁이따뜻하면면역까지좋아진다｜난소를남겨도자궁적출은문제다｜유방암은통증없이찾아온다｜폐경기의근종은수술하지않는다

CHAPTER3우리가선택할수있는모든근종치료법
자궁을보전할것인가,적출할것인가｜칼대는수술에서칼대지않는시술까지｜근종의크기를줄여주는호르몬치료｜모든수술에는합병증이있다

CHAPTER4칼대지않고종양을태우는하이푸
신경손상을어떻게피할것인가｜고난이도근종은혈관치료로해결한다｜근종을키우는자궁동맥을차단하라｜치료기간은요?부작용은없나요?｜통증관리에도탁월한하이푸

CHAPTER5여성질환을예방하는필수건강법
나이가들어도살은빠진다｜자궁질환에좋은음식,나쁜음식｜정복되지않은암을피하는법｜호르몬불균형을잡아주는식품들｜대장이좋아하는면역력업식사

참고문헌

“자궁적출은최선의선택이아니다!”……하이푸로자궁을지킨다
30대후반의여성이결혼후임신을준비중이었는데,자궁근종이발견되었다.10cm의비교적큰근종이었으며임신계획이있었기때문에복강경보다는개복수술로근종을제거하기로했다.복강경팔로수술하는것보다사람손으로꿰매는것이보다정밀하기때문에임신을고려한선택이었다.대학병원에서근종절제를위해수술실에들어갔던환자는개복했다가치료하지못하고다시닫고나오고말았다.“수술이어렵겠습니다.혈류가강해근종을제거하기힘든상태입니다.호르몬치료도해보겠지만혹시적출할생각은없으세요?”라는의사의이야기를들었다고한다.
최근여성들의결혼이늦어지는경우가많은만큼초산의연령대도많이늦어지고있다.결혼을했어도임신,출산은늦게하는경우도많은데,예전에는40대이후에많이생기던자궁근종이나선근증이30대에도많이발생하고있어서문제가되고있다.30,40대여성환자들중에는아직미혼이면서근종이나선근증때문에병원에오는경우도많다고하는데그중에는결혼이나출산계획에상관없이자궁적출은꺼려하는여성들이많다.어떤여성은“나이도있는데애갖지마세요.적출이최선입니다”라는이야기를듣고자궁을보전하면서치료할수있는방법을찾아헤매는경우도있다.
이렇게자궁적출이꺼려지는여성들을위해비수술적치료인하이푸시술을소개한책,『자궁,칼대지않고수술합니다』가새로나왔다.절개없이초음파에너지를집적해종양을태우는치료인하이푸시술에서2,500회이상성공경험이있으며,국제미세침습?비침습학회가선정한‘하이푸를교육하는의사’인김태희서울하이케어원장이이책을쓴장본인이다.
우리나라는초음파검사기준으로40세이상의여성에서40%이상자궁근종이발견되고있다.조직검사를바탕으로한논문에서는77%가나온사례도있다.자궁근종은임신,출산과관련해에스트로겐우세가나타나면급격히커질수있기때문에가임기여성대부분이신경써서관리해야하는질환이다.극심한골반통이나생리통,빈뇨,출혈,심하면난임으로까지이어질가능성이있기때문이다.게다가현대의많은여성들이자궁근종이나선근증을이유로자궁적출을권유받는다.그러나사실근종의위치나크기,개수,나이,향후임신계획등개인의상황에따라치료계획은달라져야한다.자궁적출로인한여성호르몬불균형으로조기폐경(조기난소기능부전),요실금,성욕감퇴,성교통,상실감,우울,골다공증등을불러올가능성을결코무시할수가없기때문이다.

“고난이도근종?선근증도절개없이고친다!”…하이푸와혈관치료의융합
50세전후에폐경기(완경기)를맞을때까지여성들은에스트로겐의영향안에있기때문에자궁이나난소,유방에낭종(물혹)이생길가능성이당연히높다.그러나낭종이있다고해서반드시치료가필요한비정상상태인것은아니다.아무런증상을일으키지않는상태에서커지지않고유지된다면추적관찰을하는것만으로도충분하다.
초경이시작된이후로여성들은매월찾아오는생리통으로인해스트레스를받는경우가많다.생리통이심하면복통,구토,설사,빈혈등으로이어져일상생활이힘들정도의부작용을겪는경우도있다.만약그원인이자궁근종,자궁선근증,자궁내막증같은질환으로인한것이라면문제가된다.자궁근종은크기가크거나자궁을압박하는위치에있어서생리혈이현격하게늘어나는등의증상이있다면치료가필요하다.그런데우리나라여성들은증상을없애는방법으로자궁적출을권유받는경우가많다.OECD가발표한<2012년헬스데이터>에의하면2010년기준한국여성10만명당329.6명이복강경자궁적출술을받은것으로나타났다.OECD회원국평균이2009년기준115.9명이니까3배에가까운숫자다.
자궁적출을권유받는사람들은더이상출산계획이없는사람일수도있지만,결혼후아이가생기지않아임신이절실한사람일수도있고,출산계획과상관없이장기적출후생길수있는신체상의후유증이염려되는사람일수도있다.또딱히이유는댈수없지만그냥자궁적출이싫은사람일수도있다.『자궁,칼대지않고수술합니다』는개복수술부터복강경수술,자궁내시경수술,자궁동맥색전술,하이푸등자궁질환으로인해치료받아야할여성들이선택할수있는거의모든치료법을소개하고있다.모든수술은어떤형태로든합병증을남길가능성이있기때문에개인의상황에맞는치료법을선택할때참고자료가될수있다.
최근산부인과에서는초음파열로종양을괴사시켜서없애는하이푸시술이상당한주목을받고있다.돋보기로태양열을한곳에모으면종이를태울수있듯이,하이푸는초음파를한곳에집중시켜서종양을없애는치료이기때문에개복수술과달리절개가없고출혈도없다.통증도거의없고환자의체력소모가적기때문에육체적으로고된일만아니라면퇴원후다음날도출근할수있다.그런데절개수술이싫어서하이푸병원을찾아왔는데도시술이불가능하다는이야기를듣는경우가있다.근종안에물이많다거나2차적변성을보이는경우나혈류가강한경우에는개복수술이나복강경은물론하이푸시술도어렵다는이야기를들을수가있다.초음파를집속해열로종양을태운다는하이푸의치료개념은간단한것같지만의사의숙련도에따라치료의질이달라질가능성이발생한다.
『자궁,칼대지않고수술합니다』에서김태희원장은혈관치료를통해혈류를저하시켜서하이푸시술의효과를높이고치료시간까지단축시킨사례들을소개하고있다.2016년이후그의병원에서비수술적치료를할수없어서환자를돌려보낸경우는아직까지한건도없었다고한다.

“자궁이따뜻하면면역도좋아진다!”…여성질환의예방과회복법
여성의몸은남성의몸보다생리학적,해부학적으로더복잡하며사는동안훨씬많은생물학적변화를겪는다.그런데도의외로자신의몸에대해잘알고있는여성들이많지않다.자궁적출을권유받았을때자신에게적합한판단을하려면,또여성으로서소중한내몸을지키고삶의질을확보하려면우선스스로여성신체기관에대해잘알고있어야할것이다.우선자궁근종이나선근증등으로외과적치료를했다면배를따뜻하게해줘야한다.배를따뜻하게하는것은여성질환의예방측면에서도,시술후빠르게회복하기위해서도기본이되는생활수칙이다.혈액순환이좋지않으면종양이잘생기며,배가따뜻해서혈액순환이좋아지면심지어암환자에게도좋다.배가따뜻하면자궁,소장등이보호되면서면역기능도좋아지고전반적인건강상태가회복된다.
자궁질환을치료할때알아두어야할상식으로자궁이고정되어있는장기가아니라는사실이있다.자궁은흔히서양배를거꾸로한모양이라고하는데,임신하면전에비해500배까지부피가늘어나는신비로운신체기관이다.골반내에서이리저리움직이기때문에‘히스테리’라는말을파생시키기도했다.임신중에도자궁이한쪽으로쏠리는현상은흔히볼수있다.하이푸시술에서는자궁의위치때문에장이나척추에손상을줄위험이커져조심해야하는경우가있다.자궁몸통이자궁경부부위에서뒤로굽은상태를‘후굴’이라고하는데,이때는하이푸사정거리를벗어나좌골신경과가까워지기때문에열에의한합병증위험이있다.따라서자궁을‘전굴’상태로바꾸고하이푸시술을해야한다.
이밖에저자인김태희원장은40대후반에자궁적출을권유받았다면다른병원에가서다시진단을받아보라고권유한다.큰문제가없는한추적관찰을하면서폐경과함께근종이줄어들기를기다려봐도된다는것이다.자궁근종은무조건치료를요하는질환이아니기때문에자신의몸상태를잘살펴봐야하는데,다음사항중에서3개이상해당된다면병원으로가서검진을받기를권한다.

□최근들어생리통이심해졌다.
□생리양이갑자기많아졌다.
□생리덩어리가많이나오거나진해졌다.
□생리때가아닌데이상출혈이있다.
□소변보는횟수가잦아졌다.
□변비가생겼다.
□누운상태에서아랫배를만졌을때동그랗고딱딱한덩어리가만져진다.
□성관계시통증이있다.

비수술적하이푸치료로삶의질을높인사람들
“심한생리통때문에힘들어요”
40대중반의여성이심한생리통으로내원했다.생리기간중3일간은다량의진통제를먹지않으면견디기힘들었고,생리양도많아서첫날은1시간30분마다생리대를바꿔야할정도로일상생활이힘들다고했다.평상시에도하복부에묵직한통증이있었는데,선근증이척추를따라올라가배꼽근처까지커져있었다.하이푸시술후1개월이지나자생리양도반으로줄면서통증이사라졌다.

“혈류가강해서근종을제거하기힘들대요”
30대중반의여성이근종제거술을위해개복했다가다시닫고말았다고한다.혈류가너무강하면수술시조작을하다가감당할수없는상황이오기가쉽다.적출권유를거부하고왔다는환자에게비수술적치료인하이푸와혈관치료를병행해서시술했다.1개월후생리관련증상은현저하게없어졌고3개월후임신준비를하는데무리없는상태가되었다.

“하이푸시술로아기가생겼어요”
29세의여성이다른병원에서하이푸시술을한번했다가실패했다며방문했다.선근증은경계가없이부은것이기때문에공격적인시술은하지않는것이좋다.하이푸시술후생리과다,통증등의증상이완화되었고빨리결혼하고임신할것을권했다.후에이여성은임신6개월이라며소식을전해왔다.

“난소암으로아랫도리통증이너무심해요”
30대후반의여성이회음부와항문에통증을호소했다.3년전진단받은난소암이전이되면서골반주위신경과직장을압박하고있었고,우측요관도암에눌려있었다.이전의자궁적출수술로장유착까지있었다.하이푸로장과신경을피하면서암을최대한많이괴사시켰고다음날환자는통증이상당한수준으로감소했다.