가려워서 미치겠어요 : 서울대학교병원 피부과 정진호 교수가 알려주는 피부 가려움증의 모든 것

정진호

서울대학교병원피부과교수.피부노화및피부생리학분야에서많은연구업적을이루어낸세계적인피부과학자이다.다양한연구활동을펼치는가운데특히피부노화의비밀을밝혔으며,그예방및치료방법을개발했다.서울대학교병원피부과에서가려움증으로고생하는환자를진료하고있다.가려움증외에도노인성피부질환,류마티스성피부질환,수포성피부질환을전문적으로진료하며,유튜브채널을통해의학정보를전달하고있다.서울대학교의과대학피부과학교실교수,서울대학교인체환경경계생물학연구소소장,서울대학교노화고령사회연구소소장을맡고있다.한국과학기술한림원과대한민국의학한림원의정회원이기도하다.

평생의연구결과로신약과화장품을만들기위해서울대학교병원실험실에‘㈜정진호이펙트’라는벤처회사를창업하여대표이사로있다.㈜정진호이펙트는발모제,아토피피부염치료제,가려움증치료제등을개발하고있으며피부노화를억제하는화장품과가려움증환자를위한보습제를개발했다.저서로『피부가능력이다』『늙지않는피부젊어지는피부』『코로나시대,피부도병들고있습니다』(공저)등이있다.유튜브[서울대병원피부과정진호교수](https://www.youtube.com/c/jhchung)채널을운영중이다.

머리말6

Step1가려움증의치료원칙을이해합니다
1.가려움증이란무엇일까요?16
2.가려운감각은어떻게느껴질까요?19
3.우리는왜긁을까요?22
4.왜긁지말아야할까요?24
5.가려움증은5단계치료원칙에따라서치료합니다27
1)가려움증의치료원칙을이해합니다│2)자신의가려움증의원인을밝힙니다│3)가려움증의원인과악화요인을제거합니다│4)과학적인약물치료를단계적으로시행합니다│5)가려움증재발방지를위한주의사항을실천합니다

Step2가려움증의원인을밝힙니다
1.가려움증의원인,반드시있습니다32
2.가려움증의원인을찾기위한진찰과정35
3.환자스스로도가려움증의원인을찾아야합니다37
4.가려움증은크게3가지로분류할수있습니다40
1그룹:피부문제가원인│2그룹:피부외질환이원인│3그룹:긁는행위가원인
5.건조한피부가원인입니다43
건조한피부가가려움증을유발합니다│왜피부가건조하면가려움증을느낄까요?│피부는왜건조해질까요?
6.복용중인약물이원인일수있습니다60
약의부작용으로인한가려움증이흔합니다│이론적으로는모든약물이가려움증의원인일수있습니다│약물복용을일시적으로중단할필요가있습니다
7.영양제나건강기능식품이원인일수있습니다64
8.음식도가려움증을일으킬수있습니다67
9.피부질환이가려움증을일으킬수있습니다70
아토피피부염│접촉피부염│건조성습진│화폐상습진│피부감염증
10.내과질환이가려움증을일으킬수있습니다83
만성신장질환│간질환과담도질환│당뇨병│갑상선질환│혈액암이나혈액질환│자가면역질환
11.정신적문제가가려움증을일으킬수있습니다96
스트레스│강박장애증상으로인한잦은손씻기│기생충망상증
12.신경질환이가려움증을일으킬수있습니다101
신경문제│날갯죽지가려움증(감각이상성등통증)│대상포진후가려움증
13.계속긁으면더가려운피부질환이생깁니다104
만성단순태선│양진
14.급성가려움증과만성가려움증의차이는?107
급성가려움증│만성가려움증
15.어린이가려움증의원인은?110
아토피피부염│두드러기│벌레물림│피부감염증
16.노인가려움증의원인은?114
17.전신가려움증의원인은?116
18.국소가려움증의원인은?118
여성외음부가려움증│남성음낭가려움증│항문가려움증│두피가려움증
19.가려움증원인을밝히기위한체크리스트128

Step3가려움증의원인과악화요인을제거합니다
1.피부건조를예방하며악화요인을피하기위해매일노력합니다138
1)목욕할때때를밀지않습니다│2)비누거품을오래문지르지않습니다│3)고형비누대신약산성클렌저를사용합니다│4)샤워횟수와시간을줄입니다│5)뜨거운탕속에들어가지않습니다│6)샤워후물기를닦을때문지르지않고두드려말립니다│7)보습제를하루2회이상바릅니다│8)실내습도를50퍼센트이상으로유지합니다│9)실내온도는섭씨20~22도로유지합니다│10)이불속온도도낮게유지합니다│11)가려움을줄이기위해서알코올을바르는것을중단합니다
2.꼭필요한약만복용합니다154
3.영양제와건강기능식품복용은모두중단합니다156
4.가려움증을유발하는음식은피합니다158
5.피부질환은피부과전문의에게치료를받습니다160
6.내과질환이있는지주기적으로검사하고치료합니다162
7.스트레스를피하고정신적문제가있다면치료합니다164
8.아무리가려워도처음1~2분만긁지않고참아봅니다166


Step4가려움증약물치료를단계적으로시행합니다
1.가려움증치료의목표172
2.국소치료175
국소스테로이드도포│국소스테로이드주사│국소칼시뉴린억제제도포│캡사이신연고도포│광선치료
3.전신치료186
항히스타민제│면역억제제│항우울제│항경련제│오피오이드수용체조절제│스테로이드제│두필루맙피하주사
4.단계적인약물치료원칙205

Step5가려움증재발방지를위한주의사항을실천합니다
1.가려움증은쉽게재발합니다210
2.가려움증예방을위해절대로하지말아야할15가지행동212
1)때를절대밀지않습니다│2)비누를자주사용하지않습니다│3)고형비누는사용하지않습니다│4)샤워를매일하지않습니다│5)뜨거운탕속에들어가지않습니다│6)물기를닦을때수건으로문지르지않습니다│7)전기요를사용하지않습니다│8)실내가건조하지않게합니다│9)피부온도가올라가지않게합니다│10)가렵다고알코올을바르지않습니다│11)영양제나건강기능식품은꼭필요한것만복용합니다│12)가려움증유발음식은먹지않습니다│13)긁지않습니다│14)자극물질에접촉하지않습니다│15)스트레스를받지않도록합니다
3.가려움증예방을위해평생실천해야하는12가지행동221
1)고형비누대신약산성클렌저를사용합니다│2)샤워는짧고간단하게합니다│3)보습제를하루2회이상바릅니다│4)실내습도를50퍼센트이상으로유지합니다│5)실내온도는섭씨20~22도로유지합니다│6)이불속온도를낮게유지합니다│7)의사와상담후꼭필요한약만복용합니다│8)피부질환은피부과전문의에게치료를받습니다│9)내과질환이있으면증상을잘치료합니다│10)명상,사색등으로평온한마음을유지합니다│11)매년건강검진을받습니다│12)가려움증에대한공부를합니다

맺음말228

“가려움증의고통은겪어본사람만이알수있다”
수십년간가려움증환자들과함께해온정진호교수의친절한처방전

가려움증은매우흔하고정말견디기힘든증상입니다.제가환자들을보면서가장많이들은말이“가려워서미치겠어요”또는“가려워서잠을전혀잘수가없어요”인것같습니다.
이책은피부가가려워고생하는사람들에게가려움증에서벗어날수있는효과적인방법을소개하기위해쓰기시작했습니다.“가려워서미치겠어요”“가려워서잠을잘수가없어요”“차라리죽는것이낫겠어요”“제발치료해주세요”“제가려움증의원인이무엇인가요?”라며괴로운표정을짓던환자들을수없이만났습니다.그환자들과가족들에게짧은진료시간동안모든것을설명할수없었던아쉬운마음을담아이책을집필했습니다.
한번읽어서는이해가잘안되고반복해서읽어야그의미를정확히이해하게되는내용도있을것입니다.그리고시간이지나면중요한내용을잊어버릴수도있을것입니다.몇번반복해서꼼꼼히읽고,이책에서설명하는방법들을생활속에서철저히실천하기를권합니다.가려워서밤새긁고있는환자들과그모습을지켜보며안타까워하는보호자들에게이책이도움이되기를바랍니다.


<추천의글>

피부과환자들이가장많이호소하는증세,가려움증
최고의의학전문가들이추천하는책을통해그해결방법을알아본다!

가려움증!단순한피부문제일까요?내과,신경과,정신과적인원인도많이관여된답니다.원인모르고오랫동안가려움증으로고생하신분들이라면정진호교수님의이책을꼭읽어보세요.─함익병│함익병피부과원장

책제목이무척반갑습니다.가려움증은피부과환자들이가장자주호소하는증세이기때문입니다.피부과학계최고의학자로존경받는정진호선생님의이책이많은분들에게큰도움이되리라확신합니다.─홍혜걸│의학전문기자,의학채널‘비온뒤’대표


<본문중에서>

가려움증의원인을제거하지않는약처방은무용지물,
증상의뿌리를찾아완전히해방되는방법을안내한다!

가려움증이심하면긁지않을재간이없습니다.피부를박박긁고나면잠시라도시원합니다.피부를긁는이유는심하게긁을때생기는아픈감각이가려움증보다는참을만하기때문입니다.가려움증의고통은당해본사람만이알수있습니다.차라리아픈것이가려운것보다는낫습니다.

가려움증은정말괴롭습니다.흔히‘가려워서미치겠다’고합니다.가려움증으로고생하는많은사람들이제가진료하고있는서울대학교병원피부과진료실을찾습니다.환자의표정에는가려움증으로고생했던괴로운나날들의경험이그대로나타나있습니다.밤마다가려움증때문에잠못이루고,밤새긁다가일어나샤워하고약바르기를반복하다가새벽이되어서야잠깐잠이들었던경험들이그대로얼굴에새겨져있습니다.
―중에서

“약을쓸때조금좋아질뿐이에요.”“자꾸가렵고수시로재발합니다.”“약이전혀듣지를않아요.”가려움증환자들이자주하는말입니다.
왜환자들이야기처럼가려움증은치료가어려울까요?그이유는가려움증의원인을찾아서그원인을제거하지않고가려운증상만을치료하기때문입니다.
가려움증의원인이없어지지않고계속해서가려움증을유발하고있는데약으로가려운증상만을억제한다면제대로치료하고있는것이아닙니다.치료를중단하면당연히가려움증이재발할것입니다.자신의가려움증의원인이무엇인지밝혀야합니다.원인을없애주는치료를해야가려움증의뿌리를뽑을수있습니다.
원인이그대로있는데일시적으로가려움증을완화해주는약을먹고바른다고가려움증이치료가될까요?가려움증의뿌리를뽑을수있을까요?아닙니다.
가려움증으로고생하는환자와피부과의사가제일먼저해야할일은왜가려운지원인을찾는것입니다.원인을제거할수있다면재발없이가려움증을제대로치료할수있을것입니다.―중에서

그러면피부가건조해지는것을예방하기위해서는무엇을어떻게해야할까요?손상된각질층을정상화시켜야합니다.각질층이정상화되면피부장벽기능이좋아지기때문에수분소실이일어나지않아피부는건조해지지않습니다.각질층은지질성분으로구성되어있기때문에각질층을정상화시키기위해서는부족해져있는지질성분이더이상없어지지않게하고,더나아가지질성분을보충해주어야합니다.
기본적으로‘내피부에기름막을두껍게유지한다’는생각을해야합니다.피부에존재하는기름막을손상시키는행위는절대로해서는안됩니다.또한부족해진기름막을구성하는지질성분을외부에서지속적으로발라주어야합니다.
―중에서

가려움증을경감시키기위한치료는처음진료할때부터시작합니다.가려움증이계속되어피부를오랫동안긁으면긁는자극에의해서가려움증이더심해지기때문입니다.긁는행위로인해가려움증유발물질과염증유발물질들이피부세포로부터분비되어가려움증을악화시킵니다.그러면더긁게됩니다.


결국,‘가려움→긁는행위→심한가려움증→심하게긁는행위’가반복되는악순환의연결고리가점점심하게반복됩니다.따라서가려움증이시작되는초기에가려움증을완화시키고악순환의연결고리를끊어주어야합니다.
―중에서

가려움증을치료하여전혀가렵지않게잘치료되었더라도재발방지를위한노력을하지않으면가려움증이재발하는경우가흔합니다.가려움증이좋아진이유가원인을잘치료해서,원인이제거되어좋아진경우라면쉽게재발하지는않을것입니다.그러나원인은그대로존재하는데치료약물이일시적으로피부의염증반응을억제하여가려움증이좋아진것이라면약사용을중지한후에가려움증이재발할가능성이높습니다.
처음에가려움증을유발했던원인이제거되었더라도,나이가들면서새로운원인이생길수도있습니다.따라서가려움증의원인이새롭게생기지않도록항상조심해야합니다.
―중에서