요로 선생님 병원에 가다 : ‘나이 듦’과 ‘인생’을 대하는 법

요로 선생님 병원에 가다 : ‘나이 듦’과 ‘인생’을 대하는 법

$15.00
Description
의사, 해부학자의 눈으로 본 현대 ‘의료시스템’의 구조
노교수의 ‘인생’과 ‘죽음’ 마주하기
남게 될 가족이 할 수 있는 준비
‘몸의 소리’에 귀 기울이다
‘현대 의료를 어떻게 생각하느냐’는 질문을 몇 번인가 받으면서, 그 근본을 짚어보고 싶다는 마음이 한동안 있었으나 어쩐지 귀찮아졌다. 바탕에는 통계에 관한 관점이 깔려있다. 사회 전반에서도 그렇지만 현대의학에서는 통계가 우선된다. 통계는 숫자이며 숫자는 추상적이다. 그렇다면 추상적이지 않은 것은 무엇일까. 감각에 직접 주어지는 것, 《유언》에서 그것을 감각 부여라고 표현했다. 당시엔 그 정도에서 이야기를 끝맺었는데, 그 후 이런저런 생각을 하다 보니 감각 부여와 의식의 관계를 더 깊이 들여다볼 필요가 있겠다는 생각이 들었다.

그것이 통계와 무슨 관련이 있는지 모리 전 수상의 실언문제(失言問題)를 예로 들어 살펴보자.
“여성위원이 많은 회의는 시간이 오래 걸린다”라는 발언이다.
여기에는 오랜 경험에 근거하여 자기 나름의 ‘통계적’ 근거가 있겠으나 아무래도 수치화되지 않은 근거인 듯하다. ‘근거중심의학(Evidence-Based Medicine, EBM)’이라는 말이 보여주듯 근거를 강하게 요구하는 시대가 되었다. 그런데도 모리 전 수상의 발언이 무례하다는 의견만 많을 뿐 그 근거를 추궁하는 이야기는 어디서도 들리지 않는다. 모리 전 수상은 요다 다케시와 나이가 같다. 시대에 뒤떨어졌다는 의미에서 의료에 대한 저자의 생각도 모리 전 수상의 발언과 닮아있을지도 모른다.

통계에 관한 책을 모아서 기초부터 다시 공부하려고 마음먹었지만, 이 책에서 언급했듯이 심각한 동맥경화 때문에 심근경색이 일어났다. 이런 상태라면 당연히 뇌동맥 경화도 꽤 진행되었을 테지요. 망가지기 시작한 이 뇌로 통계의 기초 같이 복잡한 문제를 숙고해 본들 제대로 된 사고가 가능할 리 없다. 마음을 다잡고 의지를 불태우다가 뇌만 더 망가뜨릴지도 모른다. 도쿄대 의학부 학생시절, 뇌과학 강의에서 당시 시미즈 겐타로 교수가 구소련 의학에 대해 했던 이야기가 아직도 기억난다. 교수는 “소련 의사는 절반이 여성이다”라고 언급하고 “게다가 소련 의학은 수준이 낮다”라고 덧붙였다. 지금이라면 그 교수는 당장 해고당했겠지, 저자와 모리 전 수상이 교육받던 때는 그런 시대였다. 시미즈 교수의 발언도 ‘통계적’이다. 전자는 확실한 통계 그 자체고 후자는 기준이 명확하지 않아 무척 의문스러우나 이 또한 ‘통계적’인 생각이다. 통계 숫자가 있든 없든 사람은 ‘통계적’으로 생각하나 보다.

저자

요로다케시,나카가와케이이치

저자:저자
요로다케시養老孟司
1937년일본가나가와현가마쿠라에서태어났다.도쿄대학명예교수이자의학박사,해부학자이다.도쿄대학의학부를졸업하고도쿄대학에서해부학을가르쳤으며,1995년도쿄대학을퇴임한후에는기타사토대학,다이쇼대학교수를역임하였다.현재교토국제만화박물관명예관장이기도하다.1989년《신체를보는법》으로산토리문예상을수상하였으며,《바보의벽》으로는마이니치출판상을수상하였다.447만부의판매량을기록한《바보의벽》외에도《유뇌론》《바보의벽을넘어서》《유언。》,이쥬인히카루공저《세상과어긋나는건어쩔수없다》등다수의저서가있다.
‘요로철학’돌풍을일으킨일본의대표적지성이자곤충연구자,애묘인으로서도유명하다.국내에도《바보의벽》《죽음의벽》등이소개되어많은독자의사랑을받았다.

저자:나카가와케이이치中川?一
1960년일본도쿄에서태어났다.도쿄대학의학부졸업후동대학방사선의학교실에들어갔다.사회보험중앙종합병원방사선과,도쿄대학의학부방사선의학교실조수,전임강사,준교수를거쳐현재도쿄대학대학원의학계연구과특임교수로재직중이다.2003~2014년도쿄대학의학부부속병원완화케어진료부장을겸임하였다.공·저서로는《의사에게암을진단받고맨처음읽는책》《코로나와암》《암의비밀》《죽음을잊은일본인》《암에서시작되는삶의방식》《알아둬야할암지식》등이있다.

역자:최화연
대학에서중국어와일본어를전공하고국제대학원에서국제개발협력을공부했다.현재번역에이전시엔터스코리아에서일본어전문번역가로활동중이다.
주요역서로는《식사가 최고의 투자입니다》《알아서공부하는아이는무엇이다를까》《세상에나혼자라고느껴질때》등이있다.

목차

들어가는말?요로다케시

제1장요로선생님,심근경색에서살아서돌아오다
병은코로나뿐만이아니었다
요로다케시
병은코로나뿐만이아니었다
26년만에도쿄대학병원에서진찰받다
생사를헤매다가속세로돌아오다
언제죽어도이상하지않았다
정보화되는현대의료의함정
현대의료가다루는건인공신체
차이를무시하는통계데이터
도시에서는의미가있을지도
과거의료로돌아갈수는없다
데이터보다몸의소리를들어야
앞으로도의료와는먼삶

제2장제자의사가심근경색을발견하다
요로선생님,도쿄대병원입원
나카가와케이이치
요로선생님의신년회에초대받은이유
요로선생님에게서온상담메일
당뇨병또는암일가능성
검사에서는폐암이의심됐지만…
심전도에서심근경색이확인되다
심장의굵은혈관이막히기시작한상태
위암,대장암발병위험까지
경미한폐기종또한발견되다
백내장수술로더잘보이게
요로선생님은운좋은사람?
의료에대한생각이달라졌다?
요로선생님의진심은?
죽음을의식하면인생관이바뀐다
획일적인의료시스템에대한비판

제3장요로선생님이병원을멀리하는진짜이유
왜‘의료’와거리를두는가
요로다케시
의학은1970년대부터달라졌다
돈이되지않는학문도필요하다
나의죽음은나의문제가아니다
반려동물의료에당사자의의사는있는가
안녕,마루
노화를멈추면경제적부담이줄어든다
iPS세포로젊음을되찾는연구
인구감소가나쁜것만은아니다

제4장요로선생님께배운의료의한계와가능성
왜병원에가야하는가
나카가와케이이치
요로선생님의26년전폐검사
건강정보이해력이낮은일본인
암검진은받는편이낫다
발견하지않아도되는암이있다
심근경색도예방가능한질병
코로나시국,외출자제로암환자가증가?
코로나때문에암을조기에발견하기어렵다
백신미접종으로아이들이위험해진다
신종코로나백신은안전한가
건강하게장수하기위한조건
요로선생님의고양이마루가죽다

제5장특별대담현대의료의모순과인간적의료
요로선생님,왜병원가기를싫어하세요?
요로다케시×나카가와케이이치×야마자키마리
병원에가는건길고양이가집고양이가되는일
노인을공경하는이탈리아,방해물취급하는일본
고양이몇마리와강아지,원숭이
의사는상상력이없어서약을내지않는다
여생이얼마남지않으면하지못했던일에집중하고싶어진다
가이드라인을벗어난치료는오늘날의사에게절대불가능한일
헬리코박터균감염이급감하고위암은멸종위기종이된다?
장기이식에는반대하지만백내장인공렌즈는괜찮다?

나가는말?나카가와케이이치

출판사 서평

병원에가는데에결심이필요한이유는
현대의료시스템에휘말리고싶지않았기때문
시스템에휘말리면행동을제한받기마련
결국담배를끊으라는둥단맛나는음식을피하라는둥

신종코로나바이러스감염자가급증한후로외출하지못하게되면서,집에갇혀있는상태가되었다.인터뷰나회의는주로집에서진행되는일이많아외출이라고는자전거를타고담배를사러가는정도였다.공중위생관점에서감염증은다른사람에게옮기지않는것이기본이므로나름대로외부와의접촉은피하고있었다.그러나감염은어쩔수가없는일이다.감염증은감염되느냐,되지않느냐둘중하나니까.감염되지않으려해도감염될때는된다.고령이니감염되면중증으로발전
해사망할수도있겠다.병은코로나뿐만이아니었다.6월에들어,다른병으로쓰러지게된것이다.웬만해서는스스로병원에가는일이없다.다만아내가걱정하니어쩔수없이병원에갈때는있다.혼자사는것이아니기에가족에게괜한걱정을끼칠수는없다.그런데이번에는상태가꽤달랐다.집에서지내는생활이계속되어‘코로나우울’이왔나생각도해봤지만‘몸의소리’는병원에가기를권하는듯했다.몸의소리라는것은제몸에서보내는메시지를말한다.

26년만에도쿄대학병원에서진찰받다
생사를헤매다가속세로돌아오다

진찰을받기위해의사선생과상담했다.의사선생은도쿄대학의학부부속병원에서근무하며암방사선치료가전문인데,종말기의료에도조예가깊고책을함께쓰기도했다.82세노인이니큰병이있으면그대로종말기의료로들어갈지도모른다.그건또그나름대로잘된일이다.또의사선생은저자와같은‘의료계괴짜’를대처하는방법도잘알고있다.그런부분도안심이되었다.그래서의사선생에게연락해보기로했다.그무렵증상은1년간체중이15킬로그램감소한것외에컨디션이좋지않고기운이없으며,의욕이나지않는뚜렷한원인을알수없이몸상태가이상한정도였다.체중이어째서10킬로그램이넘게줄었는지이유는알지못했다.도쿄대학병원진료를예약했다.도쿄대학병원에서진찰을받는것은25년만이었다.지금생각해보면그날진찰을받지않았더라면자력으로병원에가는일은불가능했을지도모른다.진찰일직전3일동안유난히졸음이쏟아져고양이처럼내내잠만잤기때문이다.

문진중에발음이분명치않아
무슨말을하는지알아듣기어려운상태
심전도에서심근경색이확인되다

심전도는심장이박동할때흐르는전기를파형으로기록한것이다.심전도한장에는12종류의파형이기록되는데,이는심장을흐르는전기를12방향에서관찰하기때문이다.심전도로는부정맥을포함하여협심증발작,심근경색,심근증같은심장질환을확인할수있다.당뇨병이진행되면심근경색위험이커지므로요로선생의경우심전도를주의깊게살펴볼필요가있었다.그결과실제로이상이발견되었다.심각한정도는아니었지만심전도에‘ST상승’파형이미세하게나타났다.ST상승은심근경색이발생했음을나타내는파형이다.우관상동맥이막힌하벽심근경색을의심했다.관상동맥은심장에혈액을보내는가장굵은혈관으로우관상동맥과좌관상동맥이있다.‘하벽’은심장에있는우심실과좌심실중좌심실바닥부분이다.이부분의관상동맥에경색,즉혈관막힘이의심되는상황이었다.심근경색인지정확히판단하려면혈액검사가필요했기에전화로혈액검사항목을추가하도록지시했다.검사결과,확실히심근경색이발생한상태임을알게되었다.혈액검사에서추가로지시한사항은‘심근일탈효소’라는항목이다.심근의단백질과효소가혈액으로빠져나가서심근경색이발생했는지확인할수있다.몇가지심근일탈효소가운데,고감도심근트로포닌에서이상수치가나타났다.심근경색은관상동맥이막혀심장으로혈액이가지못하는심장병이다.관상동맥이완전히막혀버리면심장에효소를보낼수없어심근세포가괴사하게된다.최악의경우사망에이른다.



<책속에서>
청진기로가슴소리를들어보고직접눈으로얼굴색을살펴보는일이매우중요했습니다.그시대의의료가정보화된의료로변화해간시기는1970대쯤부터가아닐까싶습니다.의료의IT화가진행되면서사라진것도있습니다.살아있는존재로써의신체보다도의료데이터를중시하게되었습니다.이점을계속밀고나가다보면우리신체는전부관리하에있을수밖에없습니다.25년전도쿄대에서이런점에대해강의했던생각이납니다.그강의에서말했듯이의료정보화는진행됐습니다.요즘에는컴퓨터화면만보는의사도있습니다.
_027쪽중에서

저와요로선생님은원래스승과제자관계입니다.제가도쿄대학의학부에서공부할때요로선생님은해부학수업교수이셨습니다.해부학은기초연구,즉임상의학을공부하기위한기초학문가운데하나입니다.도쿄대학,특히의학부는어떤의미에서보면우수인재가모인곳이니학생대부분은특별히수업을듣지않아도교과서를정독하는것만으로도기초적인내용은어느정도이해할
수있습니다.그러니요로선생님강의를열심히듣지않는학생도분명있었을것입니다.하지만제게요로선생님수업은굉장히흥미로웠습니다.해부학에서벗어나,갑자기땃쥐잡는법이야기를해주시기도하고‘골반은제2의뇌다’라고말씀해주셨던기억이여전히선명합니다.그이야기들은이른바의사로서지녀야할폭넓은교양이었습니다.그교양을요로선생님은가르쳐주셨습니다.제가의사가된후에는요로선생님과책을공동집필하기도하고텔레비전프로그램에서대담을진행하는등함께할기회가많아가깝게지내고있습니다.그런제가2020년1월요로선생님그리고작가등친한인사들이모이는신년회에초대를받았습니다.이책의특별기획인대담(제5장)에참여해주신야마자키마리씨도신년회멤버중한분입니다.해마다모이는신년회에제가참석하기는그때가처음이었습니다.
_042~043쪽중에서

도쿄대병원에서진찰을받은건26년만이었습니다.제1장에서언급했듯이2020년6월24일진찰을받을때진료권을냈더니너무오래되어사용할수없다고하여진료권을다시만들었습니다.마지막진료는도쿄대학에서해부학을가르치던57세때였습니다.당시여러스트레스에시달리고있었습니다.그러다몸상태가안좋아엑스레이사진을찍었더니폐에그림자가보였습니다.담배를피우니폐암일가능성도있었습니다.그때이런생각이들었습니다.이렇게스트레스만받는생활을계속해봤자어쩔수없으니다른일을해볼까,하고말입니다.그후CT촬영으로자세히확인해보니폐에보이는그림자는암이아니었습니다.그런데이는어쩌다운이좋았을뿐입니다.지금은아니라도또뭐가생길지도모르는일입니다.
_082쪽중에서

감염증도예방할수있는질병입니다.코로나시국에필수가된마스크착용과손씻기의성과로2020~21년인플루엔자환자수가급감하였습니다.신종코로나와인플루엔자가동시에유행하지않을까언론은몰아갔지만인플루엔자는전혀존재감이없었을정도로유행하지않았습니다.한편겨울이되고신종코로나는제3차유행을맞아또다시감염자가급증했습니다.이는신종코로나가인플루엔자보다감염력이강한바이러스이기때문이겠지요.제3차유행과함께일본정부는한정된지역이긴하지만,두번째로긴급사태를선언하고국민에게외출자제와재택근무를요청했습니다.
_123쪽중에서

코로나백신은경이로운속도로실용화되었습니다.벌써일부국가에서는접종이시작되었습니다.일본에도2021년2월부터의료종사자등을대상으로접종이개시됩니다.여기서백신의작용원리를간단히살펴보겠습니다.생물(인간을포함)은자기몸을지키기위한‘면역’이라는방어기능을갖추고있습니다.이물이체내에침입했을때그것을없애려는힘이‘면역력’입니다.다만처음으로침입한이물에대해서는면역력이충분히발휘되지않습니다.같은이물이반복적으로침입하면더강한면역력을발휘하지요.감염증을예방하는백신은이면역특징을이용한것으로약한이물을일부러체내에주입하고바이러스에대한저항력을다져두는데목적이있습니다.일반적으로백신개발에는10~15년이걸립니다.저도처음엔코로나백신이개발되기까지2~3년정도걸리지않을까
생각했습니다.
_133쪽중에서