고혈압이란뭘까?
도대체고혈압이란뭘까?혈액을온몸구석구석으로보내기위해서는심장에서적절한압력이만들어져야하는데,이것이바로혈압이다.여기서부터생각해볼필요가있다.혈압은‘최대혈압’인수축기혈압과‘최소혈압’인확장기혈압2가지가있다.흔히정상이라고말하는130/90의형태로표기한다.수축기혈압은좌심실이수축할때의압력을,확장기혈압은좌심실이확장될때의압력을나타낸다.즉수축기혈압은심장이수축하면서혈액을내보낼때혈관이받는힘을나타내며,확장기는혈관의경도와긴장도를나타낸다.
척추동물은물에서육지로진출하면서중력을받게된다.인간의뇌는심장보다높은곳에있다.따라서뇌의혈류가가장부족해지기쉬운데,이혈류부족을막기위해서심장에서뿜어낸혈액이중력을이겨내고공급되어야하므로필연적으로혈압이높아진다.흔히기린은목이길어서혈압이높다고하는데코끼리와소,고양이,돼지도혈압이높다.조류도일반적으로혈압이높은데그중칠면조는최고혈압이300~400mmHg으로가장높다.이동물들의혈압이높다고해서모두건강상태가불량하다는뜻은아니다.혈압이높아도혈관이견딜수있다면건강하다.
사람의건강은혈액순환에따라좌우된다.혈관의노화가진행되면사람도노화되는데,혈관노화의원인으로알려진것이일반적으로고혈압이다.하지만혈압이높아도장수하는사람들이많이있다.즉혈압이높은것과혈관의노화가반드시같은뜻은아니라는말이다.혈압이높으면동맥경화가진행된다고한다.그리고동맥경화가진행되면심근경색이나뇌경색이되고,신장이나빠지므로혈압을낮추라고한다.하지만혈압이높지않은사람에게도뇌경색이나심근경색이나타난다.즉‘고혈압=동맥경화’가아니라고혈압은동맥경화의원인중하나에불과하다.
약을먹어서혈압을낮춰도대부분동맥경화를막을수는없다.그런데도의사에게진료를받으면환자들은“약을드세요”라는말만듣게된다.그러면어떻게해야할까?
고혈당이동맥경화를만든다
세포내에서활성산소를만들거나
당화를일으키는작용으로미세혈관장애
혈당이높은상태는순환기질환가능성과총사망률이고혈압보다더높다.그러면왜혈당이높으면안될까?세포의에너지원인포도당과에너지를저축하는지방이많으면왜문제가될까?세포내포도당이너무많으면활성산소와당화를발생시키는원천이된다.당화란몸속에남아도는포도당이단백질에달라붙는것을말한다.즉단백질이당화된다는뜻인데,당화가되면단백질의분자구조가비가역적으로변화되므로단백질의기능이나빠지거나기능이파괴된다.이처럼당화가진행되어원래상태로돌아가지않는물질을최종당화산물(AGEs)이라고한다.최종당화산물은노화와여러가지질병의근원이되며기미나당뇨병합병증의원인이된다.최종당화산물이발생하면세포의기능이저하되고경우에따라서는세포가파괴되어버린다.또혈액내포도당수치가높으면적혈구끼리동전꾸러미처럼붙어있는‘적혈구연전현상’을일으켜적혈구가혈관속을잘이동하지못하고내피세포의세포벽에걸리기쉽다.이것이혈관내피세포를손상시키고,그결과동맥경화가발생해서혈압이상승한다.
조심해야할돌연사위험!
중년까지의데이터를보면
운동했기때문에돌연사한것이아니라
원래요인이있었는데…
신체의유연성이손상되면혈압이높아진다.운동이라고하면몸을움직이는것만생각하기쉬운데스트레칭도중요하다.스트레칭을해서근육의혈류가좋아지면혈압이떨어지기때문이다.중장년운동에는돌연사위험이있다.골프는중장년층이운동하다가사망하는확률이높은운동중하나다.데이터에따르면사이클링,조깅,하이킹도돌연사를일으키는경우가많은운동이다.스포츠에는혈압을낮추는것외에도심폐기능강화,심혈관질환발병억제,근력증강,건강수명연장등의효과가있다.하지만돌연사를당해낼수는없다.그러면어떤사람에게돌연사가잘일어날까?동맥경화의위험이있는사람에게발생할가능성이많다.그렇다면이미고혈압이있는사람은위험성을안고있는셈이다.대부분의돌연사는중등도에서고도의부하가걸렸을때일어난다.또운동을시작했을때혈압이높아지기쉬우므로준비운동을해서혈압이갑자기오르지않도록한후에운동하는것이바람직하다.일반적으로운동중에수분을많이섭취하고전날에는과음을하지말라고도한다.물은꿀꺽꿀꺽마셔도술은꿀꺽꿀꺽마시지말라는뜻이다.
혈압은떨어지는데
고혈압환자는왜늘어날까?
혈압이떨어졌는데왜고혈압환자가늘어났을까?고혈압의기준이바뀌었기때문이다.옛날기준으로는나이에90을더한수치가정상이었다.그러다가시대가바뀌면서정상기준치가점점낮아졌다.혈압이내려가서라쿠나경색과피각출혈이줄어들고있는것을알수있지만,도중에내려가다가멈춰있는것이보인다.그후비율이증가하는것이바로죽상경화증이다.라쿠나경색과죽상경화증은발생하는위치가다르다.죽상경화증은라쿠나경색보다굵은혈관에서나타나며,이두가지는원인도다르다.라쿠나경색은주로혈압이높은데따른동맥경화가원인이며,죽상경화증은혈관속에산화한지질이쌓이는것이주요원인이되어발생한다.혈압이떨어지는데죽상경화증이증가하는것은혈압이주요원인이아니기때문이다.원래고혈압치료의목적은혈압을낮추는것이아니라동맥경화를예방하는것이며,최종적으로는동맥경화가발병하더라도그로인한질병이발생하지않도록하는것이다.말하자면혈압을낮춤으로써사망자수가줄어들어야한다.고혈압약을먹었는데오히려사망자수가늘어났다면약을먹을의미가없다.심근경색으로인한사망자1명을줄이기위해어떤이유로든10명의사망자가증가했다면의미가없는것이다.
