치매가 진행되지 않는 대화법 : 80가지 상황별 대처법

요시다가츠야키

저자:요시다가츠야키

1956년후쿠오카현출생.의학박사.일본노년정신의학회전문의,정신과전문의.

일본음악요법학회인정음악요법사.가나자와의과대학의학부,도쿄의과대학대학원졸업.

요코하마아이하라병원을개설하여원장을맡은후,2021년에요코하마쓰루미재활병원장에취임.30년간,치매환자와그가족들과마주해오며각가족에맞는최적의치료법을모색해나가고있다.『치매진행을늦추는대화의기술』(아티오),『치매혁명(치료예방)일본최고의치매전문의가알려주는치료법』(북스타)등의다수의저서를집필.



역자:전지혜

제1장30년간이길을걸어온임상의의결론‘대화방식’에따라치매진행을막을수있다!
치매란무엇인가?
치매환자의머릿속과마음속
진행을막는열쇠는‘대화방식’에있다
대화에서중요한것은‘정동+긍정’
인지능력을향상시키는‘대화방식6가지’
칼럼01오히려악영향을미칠지도모른다!절대해서는안되는대화방식

제2장자주발생하는상황과곤란한행동별‘인지기능을향상시키는대화방식’의80가지힌트
-일상과삶
인사할때(아침,점심,저녁)
치매환자에게대화를시도하고싶을때
치매환자에게날짜,요일을확인할때
옷을입을때
머리를빗는등몸단장을할때
밥을먹을때
약을먹을때
취미나특기를즐길때
집안일을도와줬을때
장을볼때
외출할때
버스나전철등대중교통으로이동할때
오랜만에친족끼리모였을때
-대화
산책중에대화할때
옛날이야기를꺼냈을때
치매환자에게어떤도움을청하고싶을때
무슨말을하는지알수없어대화가성립되지않을때
똑같은질문을몇번씩반복할때
말을멈추지않고끊임없이이야기할때
치매환자의부탁을거절하고싶을때
-식사
식사를하려하지않을때
식사는끝났는데‘먹지않았다’라고말할때
식사중,사레가들렸을때
절반정도밖에먹지않을때
음식물이아닌것을먹으려할때
다른사람의음식을먹으려할때
식사전에손을씻으려하지않을때
-대소변실수
화장실에가고싶어할때
화장실에가지않거나잘사용하지못할때
배설실수를했을때
대소변실수로더러워진옷을숨겼을때
자신의변을벽이나방바닥에묻히려고할때
-건강관리
몸상태가안좋을때
특정신체부위가아파보일때
잠을푹자지못했을때
울적해할때
집에만있으려고할때
담배나술을끊지못하고의존할때
환각으로두려움에떨때
명백하게꾀병인데몸상태가안좋다고호소할때
-돈과쇼핑
‘돈을도둑맞았다’라고말할때
방문판매원등에게돈을줬을때
멋대로매매계약서에서명했을때
신용카드나통장등을잃어버렸을때
돈을헛되게쓸(낭비할)때
물건을훔치려할때
똑같은물건을사왔을때
-곤혹스러움과헤아림
쓰레기밖에되지않는물건을모을때
성적인언행을할때
배회할때
싫어하거나곤란해하는행동을일부러할때
‘험담을들었다!’라고생각할때
지금도여전히‘현직에있다’고생각할때
더러운옷을계속입고있을때
계절에맞지않는옷을입을때
밤낮이바뀌었을때
같은시간과경로로산책해야성에찰때
집에있는데‘집에가고싶다’라고말할때
-집착
어디에가던간병인에게붙어있으려할때
간병인에들러붙어떨어지려하지않을때
용건도없는데몇번이고부를때
-감정폭발
잘못된것을믿고‘네가잘못했어!’라고말할때
어떤일이든불만을토로할때
때리거나난폭하게구는등의폭력적인행동을할때
갑자기반항적인태도를보일때
갑자기울면서소리지를때
계속초조해하며돌아다닐때
-비난
가족의험담을퍼트릴때
말을걸면‘시끄러워!’라며소리를지를때
‘당신한테도움받고싶지않아!’라고말할때
‘불륜이다!’라며배우자에게온갖의심을품고질책할때
전화를빈번히걸어올때
‘물건이없어졌다!’라고말할때
-거부!
약을먹지않거나토해내려할때
성인용기저귀를거부할때
목욕하기싫어할때
마스크를쓰려하지않을때
주간보호센터에가기싫어할때
지병통원치료를받기싫어할때
차량운전을그만두려하지않을때
칼럼02치매가진행되는사람과진행되지않는사람의차이

부록
‘간병이100배는쉬워지는’Q&A
Q부정하지말고화내지않아야한다는것은대충……알고있지만짜증이난다!
Q치매초기라고진단받았습니다.앞으로어떤간병생활이될지불안해요……
Q끝이보이지않는간병에완전히지쳐버렸어요

……어느날,다른시설에있던환자‘A씨’가제가근무하는병원으로입원하게되었습니다.A씨는치매가어느정도진행되어절도피해망상이심해져있었고,소리를지르며흥분상태가지속되는일이많아져저희전문병원에입원하게되었던것이었습니다.
입원일주일후,간호사와임상심리사등이모여회의를진행했습니다.그때A씨가입원하게된경위를이야기하자한직원이놀란듯한목소리로‘네?환자를착각하신거같은데요?그런난처한행동은전혀하지않으세요.정말기품있는분이세요!’라고대답했습니다.
일주일간베테랑직원이대화방식을연구하여의사소통을취하는방법만바꿨을뿐인데마치
다른사람이된듯치매가극적으로개선되어있었습니다.의사인제가투약이나치료를진행하기도전에A씨가몰라보게달라져있었던것이죠.

저는치매임상현장에서30여년간수많은환자를만나왔습니다.그결과,‘주위의대화방식에따라치매진행이늦어지거나,좋아지는경우도있다’라는결론을얻을수있었습니다.그리고그러한대화방식에는‘비결’이있고,그비결만파악하면의료전문가뿐만아니라누구나바로실행에옮길수있습니다.

간병인이대화방식을바꾸면치매환자의난처한행동이줄어간병이훨씬편해집니다.이책을통해간병인과치매환자모두행복한웃음이늘어나기를빕니다.