1.질병을당하는세대가아닌,‘질병을예방하는세대’로
:기대수명과건강수명,18년의간극을좁히는패러다임의전환
이책은건강관리팁을넘어,질병을바라보는관점의전환을제안한다.저자는자신이내과의사로서깨달은두가지를이렇게말한다.
“이렇게내과의사로서질병을공부하며크게두가지를깨달았다.하나는현대의학에는분명한한계가있다는것이다.현대의학이하고있는치료의상당부분은증상완화에대한것이다.이미발생한심각한질병을낫게하지는못한다.
둘째,‘최고의치료는예방’이라는점이다.현대의학은대부분의중질환을치료할수없기때문에예방은우리가가진최선의방책이다.다행스러운것은,많은질환이실제로예방가능하다는점이다.”(pp.20~21)
이인식이제목이자핵심개념인‘질병예방세대’로이어진다.저자는임상현장에서관찰한세대간차이를이렇게묘사한다.60대이상은질병이찾아올때까지모르고있다가진단을받는경우가많은반면,30~40대는부모가겪은질병을보고자신을미리챙기기위해스스로병원을찾는다는것이다.
“이렇게불안해하는분들에게이런설명을한다.‘부모님은질병을당하는세대였지만,선생님은질병을예방하는세대’라고,‘지금부터고지혈증과생활습관을잘관리하면,심근경색은발생할수가없다’라고말이다.”(p.23)
이것은단순한위로가아니라,의학적으로실현가능한변화를전제로한말이다.저자는10년전만해도예방관점이대중적이지않았다고지적하면서,지금은건강검진이보편화되고위험인자가규명된덕분에예방이가능한시대가되었다고설명한다.
기대수명과건강수명의격차문제는이책이독자에게제시하는가장현실적인동기다.저자는수치를직접제시한다.
“2024년우리나라국민의기대수명은83.7세인데반해,건강수명은65.5세에지나지않는다.”(p.26)
18년의간극이다.그리고이간극이앞으로더벌어질수있다는경고도덧붙인다.
“의학의발전으로기대수명은늘어나고있지만,평균18년을병치레하면서살아가고있다는말이다.그런데앞으로수명이더욱늘어나100세넘게살텐데,건강수명이늘어나지않는상태에서기대수명만늘어난다면,족히30년을질병과함께살아가야할수도있다.”(pp.26~27)
학계의최고권위자중한명인유철규서울대학교의과대학명예교수(전대한내과학회이사장)역시‘추천사’에서이지점을중국고사로풀어설명한다.명의편작이세형제중큰형이최고라고말했을때,그이유는환자가아픔을느끼기도전에병의원인을제거해버리기때문이었다.유교수는이책이바로그“큰형님의의술”(p.6),즉일상속에서질병을멀리하는지혜를담고있다고평한다.
2.600편논문을꿰어낸정량적실천지침서
:막연한조언이아닌,수치와임상근거로말한다
이책은근거에기반하고,정량화해서설명한다.곳곳에건강에관한정보는넘쳐나지만,실제로필요한것은“채소를많이먹어라”가아니라“하루얼마나,어떻게먹어야하는가”다.이책은그구체적인수치를제시한다.
“엑스트라버진올리브유하루4큰술,견과류30g,단백질체중1kg당0.8~1.0g,수면7~8시간,비타민D혈중목표수치25-OH-D30~40ng/mL”이런식이다.단순히수치만나열하는것이아니라,왜그수치인지를임상근거와함께설명하고,그수치가한국인의실생활에서어떻게실현될수있는지까지안내한다.또한누구나그수치를쉽게이해하고적용할수있도록“주먹만한크기의과일2개”식으로안내한다.
“세상에는이미수많은의학연구들이존재한다.밥과고기는얼마나먹어야하는지,채소와과일은어느정도가좋을지,식용유는어떠한기준으로선택해야하는지,잠은몇시간을자야하는지,운동은어떻게하는게좋은지등이모두연구로규명되어있다.이러한결과물은소소해보이지만,생활습관을정량적으로건강하게관리하는데나침반이되어줄수있는중요한발견들이다.다만아쉬운것은이러한실용지식의많은부분이여전히대중에게알려지지못하고,논문데이터베이스속에갇혀있다는점이다.”(pp.485~486)
저자가전하는이책의집필동기이다.이어그과정을이렇게설명한다.
“이책은한문장한문장마다의학적사실을확인하는과정을거치며,대략600여편의논문을검토해만든결과물이다.”(p.486)
이책은저자개인의의견이나임상경험만을근거로한것이아닌,수백편의논문을통해확인된의학적사실들에기반하고있다.저자는이를비교분석하고해석을더하여독자가접근하기쉬운언어와형태로옮겨냈다.유철규교수역시같은맥락에서이책을평가한다.
“내과수련과정중핵심역량으로교육되는‘비판적고찰(criticalappraisal)’기법으로방대한의학데이터를검토하였음은물론,삶의궤적을아우르는비의학적예방법에이르기까지임상의사의시각으로폭넓고깊이있게탐구해왔습니다.”(p.6)
‘비판적고찰’은의학계에서논문의질을평가하고근거의신뢰도를판단하는훈련된방법론이다.이책은단순한정보수집이아니라,그방법론을적용해선별·검증된근거를토대로쓰였다는점에서신뢰하고따를수있는지침서가되어준다.
3.식단·검진·약·영양제·명상을하나의지도로제시한다
:개별정보가아닌,질병예방을위한통합적생활설계
이책은건강정보서에서흔히사용되는단일주제집중방식이아니다.당뇨병·동맥경화·치매·면역력·암예방·영양제·명상이라는7개챕터가각각독립적이면서도서로긴밀하게연결되어있다.예를들어지중해식단은동맥경화(2장)와치매(3장)양쪽에서다뤄지고,수면은면역력(4장)과치매(3장)에서모두언급된다.식단·생활습관·검진·약물치료·영양제·명상이서로어떤순서와비중으로조합되어야하는지를이책은하나의지도처럼제시한다.관련내용을함께참고할수있도록해당주제와페이지를표기해두었다.또한상세한목차를통해필요한내용에즉시접근할수있도록설계된이책의목차를살펴보면,그깊이와연관성,실용성이자연스럽게드러난다.
*1장(당뇨병)에서는탄수화물최적섭취비율부터구석기식단의장단점,단백질의식물성·동물성비율문제까지다룬다.
*2장(동맥경화)은고혈압,고지혈증,스타틴약물치료,지중해식단을연결한다.
*3장(치매)은아밀로이드-베타의기전,치매예방14가지위험인자(최신란셋기준),수면의뇌청소기능,멜라토닌의연령별효과,마인드(MIND)식단까지다룬다.
*4장(면역력)은면역노화,장내미생물,장누수증후군,자가면역질환의위험인자를포함한다.
*5장(암예방)은국가6대암검진과7대암권고안비교표,혈액암검진의실효성,헬리코박터균·전자담배·소시지같은구체적위험인자를다룬다.
*6장(영양제)은비타민B군,비타민C,비타민D,셀레늄,칼슘,NMN,오메가-3를각각근거와함께검토하고안전한사용법을안내한다.
*7장(명상)은마음챙김명상의의학적효과를다루는동시에,만성통증과감정습관이면역에미치는영향을탐구한다.
이처럼이책은특정유행식단이나단일영양소중심의접근이아니라,주요질환예방에실제로필요한생활전반을하나의틀로묶어다룬다.많은건강서가식단,운동,영양제등개별주제를다루고있지만,실제건강은이요소들이상호작용하는결과다.이책은질병중심이면서도생활습관중심인이중구조를취하고있다.질병을축으로삼되,해결은생활방식으로연결하여통합적이고시스템적인해법을제시한다.
4.유행과논란을근거로검증한한책
:넘쳐나는건강정보의혼란속에서독자가진짜궁금했던이슈에답하는팩트체크
인터넷과유튜브에도건강정보는넘쳐난다.그런데그정보가상충하는경우도흔하다.근거또한불명확한경우가많다.이책은그혼란속에서독자가실제로궁금해하는논쟁적이슈들을직접다루고,임상근거를바탕으로확실하게정리한다.
“올리브유가도대체왜건강한가?”,“같은비타민이암을예방하기도,촉진하기도한다고?”,“오메가-3심방세동논란?”,“구석기식단을장기적으로추천할수없는이유?”,“유튜브보고고지혈증약을끊었다고요?”,“항노화를위해NMN을복용하고싶다면?”,“대장내시경과분변잠혈검사중무엇이좋을까?”,“비타민D는주사,알약?뭐가좋을까?”,“혈액으로암검진이가능할까?”,“멜라토닌은누구에게효과가있나?”….
이같은질문들은건강에관심있는독자라면한번쯤생각해보거나혼란을겪었을주제들이다.
저자의이런핫이슈들을근거에기반하여명확하게답변한다.예를들어스타틴(고지혈증약)문제에대해‘스타틴에대한거짓정보의진실’을규명(pp.123~131)하며,NMN(항노화영양제)에대해서는니아신연구를통해과다섭취시의우려점과최적섭취량을제시한다.(pp.417~420)오메가-3에대해서는매일영양제1g이상섭취시심방세동위험이증가한연구결과를소개하고,안전한대안을제시한다.(pp.421~426)
비타민의이중성문제도마찬가지방식으로신뢰있는결과를전한다.같은비타민이암을예방하기도,촉진하기도하는데,이는비타민B6,B9,B12가젊을때는암예방효과가있지만,암진단후에는오히려암을촉진할수있다는연구결과를제시한다.독자는목차에서“암을일으키는영양제?”(p.382),“암을예방하는영양제?”(p.384),“B6,9,12,젊을땐암예방,암진단후엔암촉진?”(p.385)이라는항목을통해파악할수있다.흔히몸에좋다고만알려진비타민B군에대한이런세밀한구분은,정보를단순화하지않고근거에따라정확하게전달하는저자의저술태도를보여준다.
구석기식단문제역시같은방식으로다룬다.구석기식단은당뇨병관리에효과가있다는연구가있지만,이책은장기적으로이식단을권하기어려운이유를장내미생물데이터와혈관질환위험인자측면에서짚어낸다.목차의“구석기식단,대장암괜찮을까?”(p.82),“구석기식단,TMAO괜찮을까?”(p.84),“개량구석기식단,여기콩추가요!”(p.88)같은항목을통해파악할수있다.유행하는식단을무조건지지하거나부정하는대신,어떤맥락에서어떤사람에게적합한지명확하게따지는접근이다.저자는이책의방향성을이렇게밝힌다.
“막연하게‘생활습관을잘관리하자’가아니라,연구를통해증명된정량적인접근법을제시하고자한다.”(p.28)
이책과다른건강서의차이를압축해서보여주는문장이다.
5.연구실밖으로나온의학지식
:한국인의식탁과생활에맞게재해석한실용가이드
이책의또다른가치는연구결과를한국인의실제생활맥락으로옮겨온작업에있다.지중해식단이심혈관질환예방에효과적이라는사실은이미여러연구에서입증되었다.그런데한국인독자에게필요한것은“지중해식단이좋다”는결론이아니라,밥과국과반찬으로이루어진한국식탁에서지중해식단원리를어떻게실현할수있는지다.
저자는‘한국형지중해식단’을구체적으로제시한다.한식의구조(밥/국/반찬)에외식과장보기까지연결하여한식으로지금바로지중해식단을시작하는법을구현한다.임상연구에서사용된지중해식단프로토콜인‘엑스트라버진올리브유하루4큰술’,‘견과류하루30g’,‘채소200g씩하루2회’,콩은150g씩주3회등을한국인의하루식사에어떻게배치할수있는지를실천가이드로보여주는것이다(p.171).
지중해식단에서엑스트라버진올리브유가주목받는핵심이유는폴리페놀에있다.폴리페놀의건강효과가다양하고지중해식단의폴리페놀함량이높다보니,지중해식단의건강효과상당부분이폴리페놀에서비롯된다고해도과언이아니다.이에저자는식물이주는건강방패인폴리페놀(p.160)을별도로다루면서,‘폴리페놀고함량식재료100선’연구자료를바탕으로국내에서구할수있는‘폴리페놀고함량식재료20가지’(p.164)도선별해제시한다.
기름선택문제도같은방식으로다뤄진다.이책은올리브유가건
